क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (CTEPH)
परिचय
क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (CTEPH) एक गंभीर और संभावित रूप से घातक प्रकार की पल्मोनरी हाइपरटेंशन है जो फेफड़ों में अनसुलझे रक्त के थक्कों के कारण होती है। तीव्र पल्मोनरी एम्बोलिज़्म (PE) के विपरीत, जहां समय और उपचार के साथ थक्के घुल जाते हैं, CTEPH तब होता है जब ये थक्के संगठित फाइब्रोटिक ऊतक बन जाते हैं, पल्मोनरी धमनियों को अवरुद्ध करते हैं और पल्मोनरी परिसंचरण में दबाव बढ़ाते हैं।
कारण और जोखिम कारक
CTEPH आमतौर पर पल्मोनरी एम्बोलिज़्म के पिछले एपिसोड से उत्पन्न होता है। हालांकि, सभी व्यक्ति जो PE से पीड़ित होते हैं, CTEPH विकसित नहीं करेंगे। जोखिम कारकों में शामिल हैं: - बार-बार या अप्रवृत्त पल्मोनरी एम्बोलिज़्म - हाइपरकोएगुलेबल अवस्था (जैसे, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, फैक्टर V लेडेन म्यूटेशन) - स्प्लेनक्टॉमी - सूजन संबंधी रोग जैसे वास्कुलाइटिस - संक्रमित पेसमेकर लीड्स या वेंट्रिकुलोएट्रियल शंट्स
लक्षण
CTEPH, पल्मोनरी हाइपरटेंशन के अन्य रूपों के समान प्रस्तुत करता है और इसमें शामिल हैं: - प्रगतिशील सांस की कमी (डिस्पनिया), विशेष रूप से प्रयास करने पर - थकान और कमजोरी - छाती में असुविधा या दर्द - धड़कन - बेहोशी (सिंकॉप) - दाहिने हृदय की विफलता के लक्षण (पैरों की सूजन, जलोदर, ग्रीवा नस की सूजन)
निदान
CTEPH का निदान कई परीक्षणों में शामिल होता है: 1. वेंटिलेशन/पर्फ्यूजन (V/Q) स्कैन - क्रोनिक थ्रोम्बोएम्बोलिक रोग का पता लगाने के लिए स्वर्ण मानक। 2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी पल्मोनरी एंजियोग्राफी (CTPA) - पल्मोनरी वास्कुलचर को दृश्यता प्रदान करता है। 3. दाएँ हृदय का कैथेटराइजेशन - बढ़े हुए पल्मोनरी धमनी दबाव की पुष्टि करता है। 4. पल्मोनरी एंजियोग्राफी - रुकावट के सटीक स्थान और सीमा को परिभाषित करता है।
उपचार
CTEPH उपचार रक्त प्रवाह को बहाल करने और पल्मोनरी हाइपरटेंशन को कम करने पर ध्यान केंद्रित करता है: 1. पल्मोनरी एंडार्टरक्टॉमी (PEA): संगठित थक्कों को हटाने के लिए पसंदीदा इलाज सर्जरी। 2. बलून पल्मोनरी एंजियोप्लास्टी (BPA): अप्रचालित मामलों के लिए कैथेटर-आधारित प्रक्रिया। 3. चिकित्सीय चिकित्सा: - रियोसिगुआट (एक पल्मोनरी वासोडिलेटर) उन रोगियों के लिए अनुमोदित है जो अप्रचालित हैं या सर्जरी के बाद अवशिष्ट पल्मोनरी हाइपरटेंशन है। - नए थक्कों को रोकने के लिए आजीवन एंटीकोआगुलेशन (जैसे, वारफारिन) आवश्यक है।
प्रग्नोसिस
प्रारंभिक निदान और उचित हस्तक्षेप के साथ, CTEPH को प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है। पल्मोनरी एंडार्टरक्टॉमी दीर्घकालिक सुधार के लिए सबसे अच्छा मौका प्रदान करता है, पल्मोनरी दबाव को काफी हद तक कम करता है और समग्र जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। हालांकि, अनियंत्रित CTEPH दाहिने हृदय की विफलता और मृत्यु की ओर ले जा सकता है।
निष्कर्ष
CTEPH एक दुर्लभ लेकिन गंभीर स्थिति है जिसके लिए समय पर निदान और विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि आपने पहले पल्मोनरी एम्बोलिज़्म का सामना किया है और सांस की स्थायी कमी का अनुभव करते हैं, तो एक फेफड़ा विशेषज्ञ या हृदय रोग विशेषज्ञ से गहन मूल्यांकन के लिए परामर्श करें।
स्रोत सिफारिशें
1. 2022 ESC/ERS Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension
- https://academic.oup.com/eurheartj/article/43/38/3618/6673929
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36017548/
- https://publications.ersnet.org/content/erj/early/2022/08/25/1399300300879-2022.abstract
- https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Pulmonary-Hypertension-Guidelines-on-Diagnosis-and-Treatment-of
- https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2022/08/30/19/11/2022-ESC-Guidelines-for-Pulmonary-Hypertension-ESC-2022
2. CHEST Guidelines on Antithrombotic Therapy for VTE Disease
- https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(21)01506-3/fulltext
- https://www.chestnet.org/newsroom/press-releases/2021/08/chest-releases-new-guidelines-for-antithrombotic-therapy-for-vte-disease
- https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(24)00292-7/fulltext
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0012369224002927
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/
- यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।
हृदय एक ऐसा अंग है जिसे "चुप रहना" नहीं आता जब कुछ गलत होता है। छाती में दर्द, श्वास की कमी, सूजन, चक्कर आना और लय में गड़बड़ी ऐसे लक्षण हैं जिन पर हमारी ध्यान देना आवश्यक है। हृदय रोग की सबसे अच्छी रोकथाम है कि अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक देखभाल करें, डॉक्टर के साथ नियमित जांच कराएं, और एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं। अपने हृदय का ख्याल रखें, और यह आपको कई वर्षों तक सेवा करेगा!
हमारे लाभ:
हम हृदय रोग के उपचार के क्षेत्र में सभी नवाचारों और परिवर्तनों की दैनिक आधार पर निगरानी करते हैं।
हर 3-5 सालों में, हृदय रोग उपचार के क्षेत्र में आधे वैज्ञानिक दृष्टिकोण विशेष वैज्ञानिक खोजों के परिणामस्वरूप समीक्षा होते हैं। हमारे साथ, आपको इन वर्षों की प्रतीक्षा नहीं करनी पड़ती कि आप और आपके प्रियजनों के लिए सबसे अच्छी उपचार विधियाँ जानें।