क्लास IV एंटीअरीथमिक दवाएं
परिचय
क्लास IV एंटीअरीथमिक दवाएं मुख्य रूप से हृदय में कैल्शियम चैनलों को प्रभावित करती हैं। इनका उपयोग कुछ अरीथमियास के उपचार में किया जाता है, जो एट्रियोवेंट्रिकुलर (AV) नोड के माध्यम से इलेक्ट्रिकल संकेतों के संचरण को धीमा कर देती हैं।
क्रिया तंत्र
ये दवाएं मुख्य रूप से L-प्रकार के कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करती हैं, जो हृदय कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवाह के लिए जिम्मेदार होते हैं। इन चैनलों को अवरुद्ध करके, क्लास IV दवाएं: - हृदय गति को कम करती हैं (नेगेटिव क्रोनोट्रोपिक प्रभाव) - AV नोड के माध्यम से संचरण की गति को कम करती हैं (नेगेटिव ड्रॉमोट्रोपिक प्रभाव) - मायोकार्डियल संकुचनशीलता को कम करती हैं (नेगेटिव इनोट्रोपिक प्रभाव)
मुख्य दवाएं
इस वर्ग की दो मुख्य दवाएं हैं: 1. वेरापामिल – मायोकार्डियम के लिए अधिक चयनात्मक, विशेष रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डियास (SVT) में उपयोग किया जाता है। 2. डिल्टियाजेम – हृदय और वास्कुलर दोनों प्रभाव हैं, सामान्यतः एट्रियल फाइब्रिलेशन में दर नियंत्रण के लिए उपयोग किया जाता है।
संकेत
क्लास IV एंटीअरीथमिक्स मुख्य रूप से इनके लिए उपयोग की जाती हैं: - सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डियास (SVT) - एट्रियल फाइब्रिलेशन और एट्रियल फ्लटर (दर नियंत्रण के लिए) - हाइपरटेंशन और एनजाइना (उनके रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव के कारण)
दुष्प्रभाव और निषेध
दुष्प्रभाव:
- हाइपोटेंशन
- ब्रैडीकार्डिया
- कब्ज (विशेष रूप से वेरापामिल के साथ)
पेरिफेरल एडिमा
निषेध:
गंभीर हृदय विफलता (नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभावों के कारण)
- दूसरी या तीसरी डिग्री AV ब्लॉक
- गंभीर हाइपोटेंशन
महत्वपूर्ण विचारणीय बातें
- अत्यधिक ब्रैडीकार्डिया के जोखिम के कारण इन्हें बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
- कम इजेक्शन फ्रैक्शन वाले रोगियों में सावधानीपूर्वक उपयोग किया जाना चाहिए।
- वेरापामिल डिगॉक्सिन स्तर को बढ़ा सकता है, जिसके लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
निष्कर्ष
क्लास IV एंटीअरीथमिक्स अरीथमियास के प्रबंधन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, विशेष रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डियास और एट्रियल फाइब्रिलेशन में। उनके लाभों, सीमाओं, और निषेधों को समझना रोगी की सुरक्षा और उपचार में प्रभावशीलता को अनुकूलित करने में मदद करता है।
स्रोत सिफारिशें
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