क्रोनिक सिस्टोलिक हार्ट फेलियर

परिचय

क्रोनिक सिस्टोलिक हार्ट फेलियर (एचएफ) एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता कमजोर हृदय मांसपेशियों के संकुचन के कारण पर्याप्त रूप से कम हो जाती है। इस स्थिति को अक्सर लेफ्ट वेंट्रिकुलर इजेक्शन फ्रेक्शन (LVEF) द्वारा मापा जाता है, जो सिस्टोलिक हार्ट फेलियर में आमतौर पर कम होता है (≤40%)।

कारण और जोखिम कारक

कई कारक क्रोनिक सिस्टोलिक हार्ट फेलियर का कारण बन सकते हैं या इसे बढ़ा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं: - कोरोनरी आर्टरी रोग (CAD): हार्ट फेलियर का सबसे आम कारण, CAD रक्त प्रवाह को कम करता है और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाता है। - हाइपरटेंशन (उच्च रक्तचाप): समय के साथ हृदय का बढ़ा हुआ कार्यभार उसकी पंप करने की क्षमता को कमजोर कर सकता है। - डायलेटेड कार्डियोमायोपैथी: एक स्थिति जिसमें हृदय कक्ष का आकार बढ़ जाता है और कमजोर हो जाता है। - वाल्वुलर हृदय रोग: हृदय वाल्वों का काम न करना हृदय पर भार बढ़ा सकता है। - अरिथ्मियास: अनियमित हृदय ताल कार्डियक कार्य को कमजोर कर सकते हैं। - डायबिटीज और मेटाबोलिक सिंड्रोम: ये स्थितियां हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाती हैं। - मोटापा और निष्क्रिय जीवनशैली: ये हृदय फेलियर की प्रगति को बढ़ाते हैं।

लक्षण

क्रोनिक सिस्टोलिक हार्ट फेलियर वाले मरीज निम्न लक्षण अनुभव कर सकते हैं: - सांस की कमी, विशेष रूप से मेहनत करने पर या लेटे हुए - थकान और कमजोरी - पैरों, टखनों, पैरों और कभी-कभी पेट में सूजन (एडेमा) - तेज या अनियमित हृदय धड़कन - सफेद या गुलाबी-टिंग्ड म्यूकस के साथ लगातार खांसी या घरघराहट - ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई

निदान

निदान चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण, और निम्नलिखित प्रकार के निदान परीक्षणों के संयोजन पर आधारित है: - इकोकार्डियोग्राम: इजेक्शन फ्रेक्शन और हृदय संरचना का आकलन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण। - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG): अरिथ्मियास या इस्कीमिक हृदय रोग का पता लगाने के लिए। - रक्त परीक्षण: बीएनपी (बी-टाइप नेट्रिउरेटिक पेप्टाइड), गुर्दा कार्य और थायरॉयड कार्य जैसे मार्कर की जांच के लिए। - चेस्ट एक्स-रे: फेफड़ों में तरल पदार्थ के जमाव की जांच के लिए। - कार्डियक एमआरआई या सीटी स्कैन: कुछ मरीजों के लिए अधिक विस्तृत हृदय आकलन के लिए।

उपचार

उपचार का उद्देश्य लक्षणों को कम करना, प्रगति को धीमा करना, और जटिलताओं को कम करना है। उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

1. जीवनशैली में परिवर्तन:

आहार: सोडियम की मात्रा को सीमित करें, हृदय-स्वस्थ आहार (कम संतृप्त वसा, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, और अतिरिक्त चीनी) बनाए रखें।
व्यायाम: नियमित, मध्यम शारीरिक गतिविधि जो व्यक्ति की क्षमता के अनुसार हो।
वजन प्रबंधन: हृदय के भार को कम करने के लिए स्वस्थ वजन बनाए रखें।
शराब और धूम्रपान: तंबाकू से बचें और शराब का सेवन सीमित करें।

2. दवाएं:

एसीई अवरोधक/एआरबी/एआरएनआई: एनलाप्रिल, लोसार्टन, या साकुबिट्रिल-वाल्सार्टन जैसे दवाएं हृदय के भार को कम करती हैं और हृदय की मांसपेशियों की सुरक्षा करती हैं।
बीटा-ब्लॉकर्स: जैसे कि कार्वेडिलोल या मेटोप्रोलोल, हृदय को अधिक कुशलता से धड़कने में मदद करते हैं और कार्यभार कम करते हैं।
एल्डोस्टेरोन एंटागोनिस्ट्स: जैसे कि स्पाइरोनोलैक्टोन, जो तरल पदार्थ के जमाव को रोकने में मदद करते हैं।
डाययूरेटिक्स: एडेमा और तरल अधिभार को प्रबंधित करने के लिए।
SGLT2 अवरोधक: जैसे कि एम्पाग्लिफ्लोजिन, जो डायबिटीज के साथ या बिना हृदय फेलियर के मरीजों को लाभ देते हैं।
इवाब्राडाइन: चुनिंदा मरीजों में उच्च हृदय दर के लिए जिनके बावजूद बीटा-ब्लॉकर का उपयोग होता है।

3. डिवाइस थेरेपी:

इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD): उन मरीजों के लिए जो जीवन-धमकाने वाली अरिथ्मियास के उच्च जोखिम में हैं।
कार्डिएक रिसिंक्रोनाइजेशन थेरेपी (CRT): उन लोगों के लिए जिनके हृदय में विद्युत संचरण असामान्यताएं होती हैं।

4. उन्नत उपचार:

हृदय प्रत्यारोपण: गंभीर मामलों में जब अन्य उपचार विफल हो जाते हैं।
लेफ्ट वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (LVAD): उन मरीजों के लिए जिनके हृदय फेलियर बहुत उन्नत है और ट्रांसप्लांट की प्रतीक्षा में हैं।

रोकथाम और पूर्वानुमान

हृदय फेलियर को रोकने में उच्च रक्तचाप, डायबिटीज का प्रबंधन और धूम्रपान से बचना शामिल है। जबकि क्रोनिक सिस्टोलिक हार्ट फेलियर एक प्रगतिशील स्थिति है, उचित उपचार के पालन से जीवन की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में महत्वपूर्ण सुधार हो सकता है।

निष्कर्ष

क्रोनिक सिस्टोलिक हार्ट फेलियर एक गंभीर स्थिति है, लेकिन आधुनिक उपचारों और जीवनशैली में बदलावों के साथ, मरीज एक संतोषजनक जीवन जी सकते हैं। एक कार्डियोलॉजिस्ट के साथ नियमित फॉलो-अप इष्टतम प्रबंधन और जटिलताओं के शीघ्र पता लगाने को सुनिश्चित करता है।

स्रोत सिफारिशें

1. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure

2. 2021 ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure

यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।

हृदय एक ऐसा अंग है जिसे "चुप रहना" नहीं आता जब कुछ गलत होता है। छाती में दर्द, श्वास की कमी, सूजन, चक्कर आना और लय में गड़बड़ी ऐसे लक्षण हैं जिन पर हमारी ध्यान देना आवश्यक है। हृदय रोग की सबसे अच्छी रोकथाम है कि अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक देखभाल करें, डॉक्टर के साथ नियमित जांच कराएं, और एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं। अपने हृदय का ख्याल रखें, और यह आपको कई वर्षों तक सेवा करेगा!