क्रोनिक डायस्टोलिक हार्ट फेलियर (प्रिजर्व्ड इजेक्शन फ्रैक्शन के साथ हार्ट फेलियर - HFpEF)

परिचय

क्रोनिक डायस्टोलिक हार्ट फेलियर, जिसे अब आमतौर पर प्रिजर्व्ड इजेक्शन फ्रैक्शन (HFpEF) के साथ हार्ट फेलियर कहा जाता है, एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशी सामान्य रूप से संकुचित होती है लेकिन इसे आराम और रक्त से भरने में कठिनाई होती है। सिस्टोलिक हार्ट फेलियर के विपरीत, जहाँ हृदय की पंपिंग क्रिया प्रभावित होती है, HFpEF मुख्य रूप से डायस्टोलिक डिसफंक्शन का विकार है।

कारण और जोखिम कारक

HFpEF अक्सर उन स्थितियों के साथ जुड़ा होता है जो हृदय की मांसपेशी के कठोर होने का कारण बनती हैं, जिनमें शामिल हैं: - हाइपरटेंशन (उच्च रक्तचाप) - क्रोनिक उच्च रक्तचाप हृदय की मांसपेशी की मोटाई बढ़ाता है (लेफ्ट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी), जो इसे ठीक से आराम करने की क्षमता को कम करता है। - बुढ़ापा - जैसे-जैसे लोग उम्रदराज होते हैं, हृदय की मांसपेशी स्वाभाविक रूप से कठोर हो जाती है। - मधुमेह - उच्च रक्त शर्करा हृदय में संरचनात्मक और क्रियात्मक परिवर्तन में योगदान देती है। - मोटापा - अत्यधिक चर्बी से सूजन और हृदय पर बढ़ा हुआ कार्यभार हो सकता है। - कोरोनरी आर्टरी डिजीज - रक्त आपूर्ति में कमी से हृदय के ऊतकों को नुकसान हो सकता है। - किडनी डिजीज - तरल अधिभार हृदय फेलियर के लक्षणों को बढ़ा सकता है। - एट्रियल फाइब्रिलेशन - यह अनियमित हृदय ताल डायस्टोलिक डिसफंक्शन को बढ़ा सकता है।

लक्षण

हालांकि यह धीरे-धीरे विकसित हो सकता है, HFpEF महत्वपूर्ण लक्षण पैदा कर सकता है, जिनमें शामिल हैं: - सांस की कमी (विशेषकर परिश्रम के दौरान या रात में लेटते समय) - थकान और कमजोरी - पैरों, टखनों, या पेट में सूजन - तेज या अनियमित हृदयगति - व्यायाम में कठिनाई

निदान

HFpEF का निदान आमतौर पर शामिल होता है: 1. मेडिकल इतिहास और शारीरिक परीक्षण - जोखिम कारकों और लक्षणों का आकलन करना। 2. इकोकार्डियोग्राम - हृदय की क्रिया का आकलन करने और प्रिजर्व्ड इजेक्शन फ्रैक्शन (>50%) की पुष्टि करने के लिए मुख्य इमेजिंग टेस्ट। 3. बीएनपी (बी-टाइप नेट्रियूरेटिक पेप्टाइड) परीक्षण - ऊँचे स्तर हृदय फेलियर का सुझाव देते हैं। 4. ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) - हृदय ताल की असामान्यताओं की पहचान करता है। 5. कार्डियक एमआरआई - जब आवश्यक हो, हृदय की संरचना की विस्तृत इमेजिंग प्रदान करता है। 6. स्ट्रेस टेस्ट या कार्डियक कैथेटराइजेशन - कभी-कभी कोरोनरी आर्टरी डिजीज या व्यायाम क्षमता का आकलन करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है।

उपचार

हालांकि कोई एकल दवा HFpEF को उलटने में प्रभावी साबित नहीं हुई है, उपचार का ध्यान लक्षणों और अंतर्निहित कारणों के प्रबंधन पर है:

1. जीवनशैली में बदलाव

• इष्टतम रक्तचाप बनाए रखें।
• हृदय-स्वस्थ आहार (कम सोडियम, कम वसा, उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थ) अपनाएँ।
• नियमित मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम में संलग्न हों।
• वजन और मधुमेह का प्रबंधन करें।
• अत्यधिक शराब और धूम्रपान से बचें।

2. दवाएँ

• डाययूरेटिक्स - तरल अधिभार को कम करता है और भीड़ को दूर करता है।
• मिनरलोकॉर्टिकोइड रिसेप्टर एंटागोनिस्ट्स (जैसे, स्पिरोनोलैक्टोन) - कुछ लाभ प्रदान कर सकते हैं।
• SGLT2 इनहिबिटर्स (जैसे, एम्पाग्लिफ्लोजिन, डैपाग्लिफ्लोजिन) - परिणामों में सुधार करने में आशाजनक दिखते हैं।
• बीटा-ब्लॉकर्स, ACE इनहिबिटर्स, या ARBs - रक्तचाप नियंत्रण और समग्र हृदय सुरक्षा के लिए इस्तेमाल किए जाते हैं।

3. सहायक रोगों का प्रबंधन

HFpEF के प्रबंधन में हाइपरटेंशन, मधुमेह, और एट्रियल फाइब्रिलेशन जैसी स्थितियों का नियंत्रण महत्वपूर्ण है।

प्रग्नोसिस

HFpEF एक क्रोनिक स्थिति है जो आजीवन प्रबंधन की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक निदान और उचित उपचार जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकते हैं और अस्पताल में भर्ती होने की दर को कम कर सकते हैं।

निष्कर्ष

HFpEF एक जटिल और बढ़ती हुई स्वास्थ्य चिंता है। लक्षणों की पहचान, प्रारंभिक निदान, जोखिम कारक प्रबंधन, और उपयुक्त उपचार रणनीतियाँ रोगी के परिणामों में सुधार के लिए मौलिक हैं।