क्रॉनिक हार्ट फेल्यर (CHF)

परिचय

क्रॉनिक हार्ट फेल्यर (CHF) एक प्रगतिशील स्थिति है जिसमें हृदय शरीर की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए कुशलता से रक्त पंप नहीं कर पाता है। यह एक व्यापक स्थिति है, जो दुनियाभर में लाखों लोगों को प्रभावित करती है, और आमतौर पर उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, और मधुमेह से जुड़ी होती है।

CHF के कारण

CHF के सबसे सामान्य कारणों में शामिल हैं:

1. उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) – बढ़ा हुआ दबाव हृदय को अधिक काम करने पर मजबूर कर सकता है, जिससे हृदय विफलता हो सकती है।
2. कोरोनरी धमनी रोग (CAD) – हृदय की धमनियों में रुकावटें रक्त आपूर्ति को कम करती हैं, जिससे हृदय की मांसपेशी कमजोर हो जाती है।
3. कार्डियोमायोपैथी – हृदय की मांसपेशी के रोग, जिनमें आनुवंशिक, वायरल, या अल्कोहल संबंधित कारण शामिल हैं।
4. वाल्वुलर हार्ट रोग – हृदय के वाल्वों को क्षति पहुंचने से रक्त संचार में अक्षम्यता हो सकती है।
5. मधुमेह मेलिटस – रक्त वाहिकाओं को नुकसान और हृदय पर चयापचयी दबाव के कारण जोखिम बढ़ जाता है।

CHF के लक्षण

CHF के लक्षण इसकी गंभीरता पर निर्भर करते हैं और इन्हें न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन (NYHA) वर्गीकरण के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है:

• कक्षा I: शारीरिक गतिविधि में कोई सीमा नहीं।
• कक्षा II: मध्यम गतिविधि के साथ हल्के लक्षण।
• कक्षा III: गतिविधि में महत्वपूर्ण सीमा।
• कक्षा IV: लक्षण आराम के समय भी होते हैं।

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• श्वास की कमी (डिस्पनिया) – प्रयास या लेटने पर और खराब होता है।
• थकान और कमजोरी – खराब रक्त संचार के कारण।
• पैरों, टखनों और पेट में सूजन (एडेमा) – तरल प्रतिधारण के कारण।
• तेज या अनियमित दिल की धड़कन – हृदय की क्षतिपूर्ति के लिए अधिक मेहनत।
• सफेद या गुलाबी बलगम के साथ लगातार खांसी या घरघराहट – फेफड़ों में तरल का संचय।

CHF का निदान

एक डॉक्टर CHF का निदान करने के लिए विभिन्न परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं, जैसे:

1. इकोकार्डियोग्राम (इको) – हृदय के कार्य और इजेक्शन फ्रैक्शन (EF) का आकलन करता है।
2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) – लय की असामान्यताओं की पहचान करता है।
3. रक्त परीक्षण – BNP (बी-प्रकार नेत्रिउरेटिक पेप्टाइड) का माप, हृदय के तनाव का संकेतक।
4. छाती का एक्स-रे – फेफड़ों में तरल संचय और हृदय के बढ़ने का पता लगाता है।
5. कार्डियक एमआरआई या सीटी स्कैन – हृदय संरचना की विस्तृत छवियाँ प्रदान करता है।

CHF का उपचार

प्रबंधन का ध्यान प्रगति को धीमा करने, लक्षणों को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार पर केंद्रित होता है। उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

1. जीवनशैली में परिवर्तन

• सोडियम का प्रतिबंध – नमक का सेवन कम करने से तरल प्रतिधारण को रोका जा सकता है।
• तरल प्रबंधन – अधिक तरल सेवन के बिना उचित जलयोजन।
• नियमित व्यायाम – चलने जैसी कम प्रभाव वाली गतिविधियाँ स्वास्थ्य बनाए रखने में मदद करती हैं।
• धूम्रपान और अल्कोहल का परित्याग – हृदय की मांसपेशी को और नुकसान से बचाता है।

2. दवाएँ

निम्नलिखित दवाएँ CHF का प्रबंधन करने और जीवित रहने में सुधार करने में मदद करती हैं:

• ACE अवरोधक / ARBs – रक्तचाप को कम करते हैं, हृदय के कार्यभार को कम करते हैं।
• बीटा-ब्लॉकर्स – हृदय की गति को धीमा करते हैं और हृदय के कार्य को सुधारते हैं।
• डाययूरेटिक्स – तरल संचय और सूजन को कम करते हैं।
• एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी – हृदय को और नुकसान से बचाते हैं।
• SGLT2 अवरोधक – हार्ट फेल्योर मरीजों के लिए लाभकारी नई दवाएँ।

3. शल्य चिकित्सा और उपकरण आधारित उपचार

• इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) – जीवन-धमकी देने वाली अतालता को रोकता है।
• कार्डियक रीसिंक्रीनेशन थेरेपी (CRT) – हृदय संकुचन का समन्वय करता है।
• हार्ट ट्रांसप्लांट – अंतिम चरण के CHF में विचार किया जाता है।

पूर्वानुमान

प्रारंभिक निदान, जीवनशैली परिवर्तनों, और उपयुक्त उपचार के साथ, कई CHF मरीजों की जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है। हालांकि, CHF एक प्रगतिशील रोग है जिसे निरंतर प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

निष्कर्ष

हृदय विफलता एक जटिल स्थिति है, लेकिन उचित निगरानी और चिकित्सा के पालन के साथ, कई व्यक्ति अपने लक्षणों का प्रभावी ढंग से प्रबंधन कर सकते हैं और पूर्ण जीवन जी सकते हैं।