पल्सस पैराडॉक्सस के कारण
परिचय
पल्सस पैराडॉक्सस एक महत्वपूर्ण नैदानिक संकेत है, जो प्रेरणा के दौरान 10 mmHg से अधिक सिस्टोलिक रक्तचाप में अधिक कमी को दर्शाता है। यह अक्सर विभिन्न हृदय और श्वसन स्थितियों से जुड़ा होता है। इसके कारणों को समझना सटीक निदान और उचित प्रबंधन के लिए महत्वपूर्ण है।
पल्सस पैराडॉक्सस का तंत्र
सामान्य प्रेरणा के दौरान: - नकारात्मक इंट्राथोरेसिक दबाव दाएं हृदय में शिरापरक वापसी को बढ़ाता है। - दायां वेंट्रिकल फैलता है, जिससे अंतरवेंट्रिकुलर सेप्टल शिफ्ट के कारण बाएं वेंट्रिकल का भराव अस्थायी रूप से कम हो जाता है। - सिस्टोलिक बीपी में मामूली, शारीरिक गिरावट होती है (सामान्यतः <10 mmHg)।
पल्सस पैराडॉक्सस में, यह गिरावट उन स्थितियों के कारण बढ़ जाती है जो बाएं वेंट्रिकल के भराव को कम करती हैं या प्रणालीगत रक्त प्रवाह को बाधित करती हैं।
सामान्य कारण
1. हृदय कारण
- कार्डियक टैम्पोनाड: बढ़ा हुआ पेरिकार्डियल दबाव वेंट्रिकुलर भराव को बाधित करता है, जिससे गंभीर पल्सस पैराडॉक्सस होता है।
- संवहनीय पेरिकार्डाइटिस: कठोर पेरिकार्डियम डायस्टोलिक भराव को बाधित करता है, टैम्पोनाड की भौतिकी की नकल करता है।
- गंभीर हृदय विफलता: बढ़ा हुआ इंट्राथोरेसिक दबाव स्विंग सामान्य बीपी भिन्नताओं को बढ़ा सकता है।
2. फुफ्फुसीय कारण
- गंभीर अस्थमा या सीओपीडी: फेफड़ों की बढ़ी हुई फुलाव प्रेरणा के दौरान फुफ्फुसीय संचरण में रक्त के अत्यधिक संचयन की ओर ले जाती है, जिससे बाएं वेंट्रिकल का भराव कम हो जाता है।
- फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म: बढ़ा हुआ दायां वेंट्रिकुलर दबाव बाएं हृदय के भराव को प्रभावित करता है।
3. हाइपोवोलेमिक कारण
- गंभीर हाइपोवोलेमिया या हेमोरेजिक शॉक: एक कम बेसलाइन स्ट्रोक वॉल्यूम बीपी उतार-चढ़ाव को अधिक स्पष्ट बनाता है।
नैदानिक प्रासंगिकता
पल्सस पैराडॉक्सस को रक्तचाप माप या धमन्य रेखा तरंगरूप निगरानी द्वारा आमतौर पर आंका जाता है। प्रेरणा के दौरान सिस्टोलिक बीपी में >10 mmHg की गिरावट को महत्वपूर्ण माना जाता है और विशेष रूप से कार्डियक टैम्पोनाड के लिए आगे मूल्यांकन का संकेत देना चाहिए।
निष्कर्ष
पल्सस पैराडॉक्सस एक महत्वपूर्ण नैदानिक संकेत है जो अंतर्निहित हेमोडायनामिक अस्थिरता का सुझाव देता है। विभिन्न कारणों को पहचानना - विशेषकर कार्डियक टैम्पोनाड और गंभीर श्वसन रोग - जीवनरक्षक हो सकता है। उपचार अंतर्निहित पैथोलॉजी को सही करने पर केंद्रित होता है (जैसे, टैम्पोनाड के लिए पेरिकार्डियोसेंटेसिस, अस्थमा बढ़ने के लिए ब्रोंकोडायलेटर)।
संदर्भ
इस विषय पर अधिक पढ़ाई और विस्तृत दिशानिर्देश प्राधिकृत कार्डियोलॉजिकल और श्वसन दिशानिर्देशों में पाए जा सकते हैं।
स्रोत सिफारिशें
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