बाल चिकित्सा में हृदय संबंधी परीक्षा

परिचय

बाल चिकित्सा रोगियों में हृदय संबंधी परीक्षा जन्मजात और अधिग्रहित हृदय रोगों का प्रारंभिक पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है। वयस्कों के विपरीत, बच्चों की भिन्न भौतिक प्रतिक्रियाएं और हृदय की विशेषताएं होती हैं जिन्हें उम्र-विशिष्ट विचारों के साथ व्याख्यायित किया जाना चाहिए।

हृदय संबंधी परीक्षा के चरण

1. इतिहास लेना

• प्रसव पूर्व इतिहास: मातृ संक्रमण, दवा/शराब का उपयोग, और जन्मजात हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास जानें।
• नवजात इतिहास: सायनोसिस, खाने में कठिनाई, श्वसन संकट।
• विकासात्मक इतिहास: विकास में देरी, वजन कम बढ़ना, बार-बार संक्रमण।
• पारिवारिक इतिहास: अचानक हृदय मृत्यु, आनुवंशिक सिंड्रोम, एरिदमिया।

2. सामान्य निरीक्षण

• सायनोसिस या पीला दिखाई देना: जन्मजात हृदय रोग का संकेत हो सकता है।
• श्वसन संकट: हृदय विफलता का संकेत।
• सूजन: बच्चों में असामान्य, लेकिन संकुलनात्मक हृदय विफलता का संकेत हो सकता है।
• गतिविधि स्तर: थकान, खाने में कठिनाई, या व्यायाम असहिष्णुता।

3. महत्वपूर्ण संकेत

• हृदय दर: उम्र पर निर्भर, ताचिकार्डिया हृदय विफलता या एरिदमिया का संकेत दे सकता है।
• रक्तचाप: यदि जन्मजात महाधमनी मेहराब असामान्यताएँ संदिग्ध हों तो चारों अंगों में मापें।
• श्वसन दर: नवजात शिशुओं में ताचिप्निया हृदय विफलता का संकेत हो सकता है।
• ऑक्सीजन संतृप्ति: सायनोसिस जन्मजात हृदय रोग का मूल्यांकन करें।

4. स्पर्श परीक्षण

• परिधीय नाड़ी: समरूपता, ताकत, और ताल का आकलन करें।
• प्रीकार्डियल सक्रियता: बढ़ी हुई प्रीकॉर्डियल सक्रियता वॉल्यूम अधिभार का संकेत हो सकती है।
• यकृत का आकार: हेपाटोमेगाली दाईं ओर की हृदय विफलता का संकेत हो सकता है।
• कैपिलरी रिफिल समय: लम्बा रिफिलिंग खराब परफ्यूजन का सुझाव देता है।

5. श्रवण

• हृदय ध्वनियाँ:
  • पहली (S1) और दूसरी (S2) हृदय ध्वनियाँ: S2 का सामान्य विभाजन एट्रियल सेप्टल दोषों में चौड़ा हो सकता है।
  • मर्मर: समय के आधार पर वर्गीकृत (सिस्टोलिक, डायस्टोलिक, सतत)।
  • गैलोप्स: S3 और S4 ध्वनियाँ हृदय विफलता का संकेत हो सकती हैं।
• अतिरिक्त ध्वनियाँ: क्लिक्स वाल्वुलर असामान्यताओं का संकेत हो सकती हैं।

सामान्य बाल चिकित्सा हृदय संबंधी स्थितियाँ

• जन्मजात हृदय रोग (CHD): सायनोसिस (जैसे, टेट्रालॉजी ऑफ फॉलॉट) और असायनोसिस (जैसे, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष)।
• एरिदमिया: सुप्रावेंट्रिकुलर ताचिकार्डिया (SVT), ब्रेडीएरिदमिया।
• बच्चों में उच्च रक्तचाप: द्वितीयक कारण जैसे कि गुर्दे की बीमारी, महाधमनी का संकुचन।
• कार्डियोमायोपैथीज: विस्तारित, हाइपरट्रॉफिक, और प्रतिबंधात्मक।

निष्कर्ष

बच्चों में एक सम्पूर्ण हृदय संबंधी परीक्षा आरंभिक असामान्यताओं की पहचान करने का एक बुनियादी कदम है। इसे व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए, जिसमें इतिहास, निरीक्षण, स्पर्श परीक्षण, श्रवण, और उपयुक्त डायग्नोस्टिक परीक्षणों को शामिल किया जाना चाहिए।