गर्भावस्था में हृदय रोग

परिचय

गर्भावस्था महिला के शरीर पर, विशेष रूप से हृदय प्रणाली पर, महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव डालती है। जिन महिलाओं को पहले से हृदय रोग है या जिन्होंने हाल ही में हृदय संबंधी स्थितियों का निदान किया है, उनके लिए गर्भावस्था माँ और भ्रूण दोनों के लिए जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकती है। इन जोखिमों को समझना और उनका उचित प्रबंधन करना सुरक्षित गर्भावस्था और प्रसव के लिए आवश्यक है।

गर्भावस्था में शारीरिक परिवर्तन

गर्भावस्था के दौरान, हृदय प्रणाली में कई परिवर्तन होते हैं:

• रक्त की मात्रा में वृद्धि: रक्त की मात्रा 30-50% बढ़ जाती है, जिससे हृदय आउटपुट अधिक हो जाता है।
• हृदय गति में वृद्धि: हृदय गति 10-20 धड़कन प्रति मिनट बढ़ जाती है।
• प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में कमी: बढ़े हुए रक्त प्रवाह को समायोजित करने के लिए रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिससे कुछ मामलों में रक्तचाप कम हो जाता है।
• ऑक्सीजन की बढ़ी हुई मांग: बढ़ते भ्रूण को ऑक्सीजन आपूर्ति करने के लिए हृदय अधिक मेहनत करता है।

गर्भावस्था में हृदय रोग के प्रकार

1. जन्मजात हृदय रोग: जिन महिलाओं का हृदय दोष के साथ जन्म हुआ है और उन्होंने सर्जरी करवाई है, वे गर्भावस्था में जोखिम का सामना कर सकती हैं।
2. वाल्वुलर हृदय रोग: ऐसी स्थितियाँ जैसे कि माइट्रल स्टेनोसिस या ऑर्टिक स्टेनोसिस बढ़े हुए रक्त प्रवाह के कारण बिगड़ सकती हैं।
3. कार्डियोमायोपैथी: पेरीपार्टम कार्डियोमायोपैथी एक स्थिति है जो गर्भावस्था के अंत में या प्रसवोत्तर हो सकती है, जिससे हृदय विफलता हो सकती है।
4. उच्च रक्तचाप विकार: ऐसी स्थितियाँ जैसे कि प्रीक्लेम्पसिया या पुरानी उच्च रक्तचाप जटिलताओं का कारण बन सकती हैं।
5. कोरोनरी आर्टरी डिजीज: युवा महिलाओं में दुर्लभ होते हुए भी, कुछ गर्भावस्था से संबंधित इस्केमिक हृदय रोग विकसित कर सकती हैं।

माँ और बच्चे के लिए जोखिम

मातृ जोखिम:

• वॉल्यूम ओवरलोड के कारण हृदय विफलता
• एरिथमिया
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, विशेष रूप से उन लोगों में जिनके पास यांत्रिक हृदय वाल्व हैं
• स्ट्रोक का बढ़ा हुआ जोखिम

भ्रूण जोखिम:

• पूर्व-प्रसव जन्म
• गर्भ के अंदर वृद्धि प्रतिबंध (IUGR)
• कम जन्म वजन
• संतान में जन्मजात हृदय रोग का बढ़ा हुआ जोखिम

निदान और निगरानी

• इकोकार्डियोग्राफी हृदय कार्य को आंकने के लिए
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) एरिथमिया का पता लगाने के लिए
• कार्डियक एमआरआई यदि आवश्यक हो (संभव होने पर कंट्रास्ट एजेंट्स से बचें)
• नियमित प्रसूति और हृदय रोग विशेषज्ञ फॉलो-अप

प्रबंधन रणनीतियाँ

• बहु-विषयक दृष्टिकोण: हृदय रोग विशेषज्ञों, प्रसूति विशेषज्ञों और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के बीच करीबी सहयोग।
• दवाएँ: गर्भावस्था के दौरान हानिकारक दवाओं से बचने के लिए समायोजन करना आवश्यक है (जैसे, कुछ मामलों में ACE इनहिबिटर, वारफारिन से बचें)।
• जीवनशैली में संशोधन: नमक का प्रतिबंध, अत्यधिक परिश्रम से बचें।
• प्रसव का तरीका: सामान्य प्रसव को अक्सर प्राथमिकता दी जाती है, लेकिन उच्च जोखिम वाले मामलों में सिजेरियन सेक्शन आवश्यक हो सकता है।

निष्कर्ष

हृदय रोग वाली महिलाएं उचित योजना और प्रबंधन के साथ सफलतापूर्वक गर्भ धारण कर सकती हैं। पूर्व-गर्भधारण परामर्श, जोखिम आकलन, और निरंतर निगरानी माँ और बच्चे दोनों के लिए परिणामों को अनुकूलित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।