विस्तृत कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया (बीसीटी)
परिचय
विस्तृत कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया (बीसीटी) एक शब्द है जो तेजी से हृदय गति (आमतौर पर 100 बीट्स प्रति मिनट से अधिक) को वर्णित करता है जो वेंट्रिकलों से उत्पन्न होता है या एक असामान्य संचरण मार्ग को शामिल करता है, जिसके परिणामस्वरूप क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अवधि 120 मिलीसेकंड से अधिक होती है। यह जीवन-धमकी देने वाले और सौम्य कारणों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह अक्सर तात्कालिक चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
बीसीटी के कारण
विस्तृत कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया के दो प्रमुख श्रेणियां हैं: 1. वेंट्रिक्युलर टैकीकार्डिया (वीटी) – यह वेंट्रिकलों से उत्पन्न होता है और अक्सर संरचनात्मक हृदय रोग के साथ जुड़ा होता है। 2. एबेरेंसी के साथ सुप्रावेंट्रिक्युलर टैकीकार्डिया (एसवीटी) – यह तब होता है जब एट्रियल-मूल टैकीकार्डिया एक विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ प्रस्तुत होता है असामान्य संचरण के कारण, जैसे कि बंडल ब्रांच ब्लॉक या एक्सेसरी पाथवे (जैसे, वोल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम)।
वीटी को एसवीटी से एबेरेंसी के साथ भिन्न करने की प्रमुख विशेषताएं
- वीटी अधिक संभावना है यदि:
- उम्र > 35 वर्ष
- इस्केमिक हृदय रोग, हृदय विफलता, या कार्डियोमायोपैथी का इतिहास
- एवी डिसोसिएशन (एट्रिया और वेंट्रिकल स्वतंत्र रूप से कार्य कर रहे हैं)
- प्रेकॉर्डियल लीड्स में समरूपता (सभी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स V1-V6 में सकारात्मक या नकारात्मक हैं)
- क्यूआरएस अवधि > 160 मिलीसेकंड
- एबेरेंसी के साथ एसवीटी अधिक संभावना है यदि:
- एसवीटी के पिछले एपिसोड
- सामान्य हृदय संरचना
- अचानक एट्रियल टैकीकार्डिया द्वारा आरंभ
निदान और जांच
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) बीसीटी को वर्गीकृत करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है।
- इलेक्ट्रोलाइट स्तर (विशेषकर पोटैशियम और मैग्नीशियम) की जांच की जानी चाहिए।
- इकोकार्डियोग्राफी संरचनात्मक हृदय रोग का मूल्यांकन करने के लिए।
- कार्डियक एमआरआई अस्पष्ट मामलों में उपयोगी हो सकता है।
प्रबंधन रणनीतियाँ
आपातकालीन प्रबंधन (यदि अस्थिर मरीज)
- तत्काल सिंक्रोनाइज़्ड कार्डियोवर्शन
- उन्नत कार्डियक जीवन समर्थन (एसीएलएस) प्रोटोकॉल
औषधीय उपचार (स्थिर मरीज)
- वीटी के लिए
- प्रथम-पंक्ति: एमियोडेरोन (आईवी इन्फ्यूजन)
- वैकल्पिक: लिडोकेन, प्रोकेनामाइड (विशिष्ट मामलों में उपयोग किया जाता है)
- एबेरेंसी के साथ एसवीटी के लिए
- एडेनोसिन (यदि क्यूआरएस अस्थायी रूप से संकीर्ण हो जाता है तो यह अंतर्निहित एसवीटी का पता लगा सकता है)
- बीटा-ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (गति नियंत्रण के लिए)
दीर्घकालिक प्रबंधन
- इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (आईसीडी) उच्च जोखिम वाले वीटी मरीजों के लिए।
- कैथेटर एब्लेशन पुनरावृत्त टैकीआरिदमिया के लिए।
- जीवनशैली में संशोधन (जैसे, ट्रिगर से बचना, उच्च रक्तचाप और हृदय रोग का प्रबंधन करना)।
निष्कर्ष
विस्तृत कॉम्प्लेक्स टैकीकार्डिया एक गंभीर स्थिति है जो घातक अरिदमिया के जोखिम को कम करने के लिए त्वरित मूल्यांकन और उपयुक्त प्रबंधन की आवश्यकता होती है। वीटी और एबेरेंसी के साथ एसवीटी के बीच उचित भेदभाव इष्टतम उपचार के लिए आवश्यक है।
स्रोत सिफारिशें
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- यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।
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