द्विदिश वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (Bidirectional VT) को समझना
परिचय
द्विदिश वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (BVT) एक दुर्लभ और विशिष्ट प्रकार का एरिथमिया है, जिसमें वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया के साथ QRS कॉम्प्लेक्स की आकृति बदलती रहती है, जो आमतौर पर दो अलग-अलग पैटर्न के बीच बदलती है। यह स्थिति अक्सर गंभीर अंतर्निहित हृदयवाहिनी या प्रणालीगत बीमारियों से जुड़ी होती है।
द्विदिश VT के कारण
BVT मुख्य रूप से निम्नलिखित से जुड़ा होता है: - कैटेकोलामिनर्जिक पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (CPVT) – हृदय की कोशिकाओं में कैल्शियम हैंडलिंग को प्रभावित करने वाला एक आनुवंशिक विकार। - डिगॉक्सिन विषाक्तता – डिगॉक्सिन के अत्यधिक स्तर के कारण एरिथमिया हो सकता है, जिसमें BVT शामिल है। - मायोकार्डिटिस या कार्डियोमायोपैथी – हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली स्थितियां योगदान कर सकती हैं। - इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन – पोटेशियम या मैग्नीशियम की गंभीर गड़बड़ियाँ।
लक्षण
- धड़कन का तेज होना
- मूर्च्छा (बेहोशी)
- चक्कर आना
- अचानक हृदयगति रुक जाना (गंभीर मामलों में)
निदान
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG)
BVT में ECG की विशेषता QRS कॉम्प्लेक्स में पल-पल के बदलाव की होती है, जो आमतौर पर प्रीकोर्डियल लीड्स में देखी जाती है।
अतिरिक्त परीक्षण
- आनुवंशिक परीक्षण (यदि CPVT का संदेह है)
- विषविज्ञान जांच (डिगॉक्सिन या अन्य ड्रग विषाक्तता की जांच के लिए)
- इलेक्ट्रोलाइट पैनल (मेटाबोलिक कारणों को बाहर करने के लिए)
उपचार विकल्प
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तीव्र प्रबंधन :
- बीटा-ब्लॉकर्स (जैसे प्रोपानोलोल) एद्रीनर्जिक उत्तेजना को कम करने के लिए
- लिडोकेन या अन्य एंटीएरिथमिक एजेंट्स अप्रतिरोध्य मामलों में
- अंतःशिरा मैग्नीशियम या पोटेशियम (यदि कमी एक कारक है)
- डिगॉक्सिन-विशिष्ट एंटीबॉडीज अगर डिगॉक्सिन विषाक्तता का संदेह है
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दीर्घकालिक प्रबंधन :
- इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डेफिब्रिलेटर (ICD) उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए
- जीवनशैली में संशोधन जिसमें CPVT रोगियों में कठिन व्यायाम से बचना शामिल है
- आनुवंशिक परामर्श वंशानुगत स्थितियों के लिए
निष्कर्ष
द्विदिश VT दुर्लभ है लेकिन संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा है। शीघ्र निदान और लक्षित उपचार परिणामों में सुधार और अचानक हृदय घटनाओं को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं।
स्रोत सिफारिशें
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