एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल रीएंट्रेंट टैचीकार्डिया (AVNRT) पर ECG
परिचय
एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल रीएंट्रेंट टैचीकार्डिया (AVNRT) सबसे सामान्य प्रकार का सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (SVT) है। यह एट्रियोवेंट्रिकुलर (AV) नोड के भीतर पुनः प्रवेश के कारण होता है, जो तेज हृदय गति को जन्म देता है। इसके ECG विशेषताओं को समझना सटीक निदान और उपचार के लिए महत्वपूर्ण है।
AVNRT की ECG विशेषताएं
नियमित, संकीर्ण QRS जटिल टैचीकार्डिया
- QRS जटिल आमतौर पर संकीर्ण होता है (<120 ms) जब तक कि असामान्य संचरण न हो।
P वेव्स छिपी हुई या रेट्रोग्रेड
- सामान्य AVNRT में, रेट्रोग्रेड P वेव्स अक्सर QRS जटिल में समाहित होती हैं या उसका अनुसरण करती हैं (निम्न लीड्स में छद्म-S वेव्स या लीड V1 में छद्म-R वेव्स के रूप में दिखाई देती हैं)।
हृदय गति 140-250 बीपीएम के बीच
- AVNRT की विशेषता अचानक शुरुआत और समाप्ति है, जिसे अक्सर समयपूर्व एट्रियल बीट्स द्वारा उत्प्रेरित किया जाता है।
RP अंतराल
- RP अंतराल (QRS जटिल की R वेव और पहले की P वेव के बीच का समय) आमतौर पर सामान्य AVNRT में छोटा होता है (<90 ms), जबकि असामान्य AVNRT में यह लंबा होता है।
भेदक निदान
- एट्रियोवेंट्रिकुलर रीएंट्रेंट टैचीकार्डिया (AVRT): AVNRT से भेद किया जाता है बाईपास ट्रैक्ट की उपस्थिति से (जैसे, वोल्फ-पार्किंसन-व्हाइट सिंड्रोम)।
- एट्रियल टैचीकार्डिया: P वेव आकृति भिन्न होती है, और टैचीकार्डिया आमतौर पर अचानक शुरू नहीं होता।
- साइनस टैचीकार्डिया: सामान्य P वेव्स की उपस्थिति के साथ धीरे-धीरे शुरू होता है।
उपचार विकल्प
- तीव्र प्रबंधन:
- वागल युक्तियां (जैसे, वल्साल्वा विधि, कैरोटिड साइनस मालिश)
- एडेनोसिन (त्वरित IV पुश) प्राथमिक रेखीय औषधीय उपचार है।
- बीटा-ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स यदि एडेनोसिन अप्रभावी है।
- दीर्घकालिक उपचार:
- पुनरावर्ती मामलों में धीमी मार्ग का कैथेटर एब्लेशन अत्यधिक प्रभावी होता है।
- एब्लेशन के लिए उम्मीदवार न होने वाले रोगियों में बीटा-ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसी दवाएं।
निष्कर्ष
AVNRT एक सामान्य प्रकार का सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है जो संकीर्ण QRS टैचीकार्डिया और अनुपस्थित या रेट्रोग्रेड P वेव्स द्वारा विशेषता होता है। इस स्थिति का प्रभावी ढंग से प्रबंधन करने के लिए ECG व्याख्या और उचित उपचार रणनीतियाँ आवश्यक हैं।
स्रोत सिफारिशें
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- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/cir.0000000000000311
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- https://professional.heart.org/en/science-news/-/media/028ddd505f514ea2b3a4e74bb72e3557.ashx
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