एट्रियल फ्लटर (एवी फ्लटर)

परिचय

एट्रियल फ्लटर (एवी फ्लटर) एक प्रकार का सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT) है जो एट्रिया में उत्पन्न होता है। इसे तीव्र और नियमित एट्रियल दर की विशेषता होती है, जो आमतौर पर 250–350 बीट्स प्रति मिनट (bpm) के आसपास होती है, जबकि वेंट्रिकुलर दर एवी नोड के फिल्टरिंग प्रभाव के कारण धीमी हो सकती है।

कारण और जोखिम कारक

एट्रियल फ्लटर अक्सर निम्नलिखित से जुड़ा होता है:

• संरचनात्मक हृदय रोग (जैसे, इस्केमिक हृदय रोग, कार्डियोमायोपेथी, वाल्वुलर रोग)
• उच्च रक्तचाप
• क्रोनिक फेफड़ों की बीमारी (जैसे, COPD)
• हाइपरथायरायडिज्म
• हृदय सर्जरी के बाद
• अत्यधिक शराब या उत्तेजक का उपयोग

लक्षण

एट्रियल फ्लटर वाले मरीज अनुभव कर सकते हैं:

• धड़कन महसूस होना
• थकान
• चक्कर आना या मूर्छा
• सांस की तकलीफ
• छाती में असुविधा कुछ मरीज असंक्रमित रह सकते हैं।

निदान

निदान मुख्य रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) के साथ किया जाता है। ECG पर एट्रियल फ्लटर की विशेषताएँ शामिल हैं:

• आरी के दांत जैसा पैटर्न एट्रियल तरंगों का (सर्वश्रेष्ठ ढंग से लीड II, III, aVF में देखा जाता है)
• एट्रियल दर 250–350 bpm
• नियत एवी संचलन अनुपात (जैसे, 2:1, 3:1, या 4:1 ब्लॉक)
• यदि संचलन स्थिर है तो नियमित वेंट्रिकुलर प्रतिक्रिया

उपचार विकल्प

उपचार मरीज की स्थिरता और अंतर्निहित स्थितियों पर निर्भर करता है:

1. तीव्र प्रबंधन

• अस्थिर मरीज (निम्न रक्तचाप, गंभीर लक्षण): तात्कालिक विद्युत कार्डियोवर्जन (आम तौर पर 50–100 J सिंक्रोनाइज़्ड शॉक)।
• स्थिर मरीज:
  • दर नियंत्रण: बीटा-ब्लॉकर्स (जैसे, मेटोप्रोलोल) या गैर-डायहाइड्रोपाइरीडिन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (जैसे, डिल्टियाजेम, वेरापामिल) जिसका उद्देश्य वेंट्रिकुलर प्रतिक्रिया को धीमा करना है।
  • रिक्ति नियंत्रण: ऐसी दवाएँ जैसे एमियोडेरोन या डोफेटिलाइड जो साइनस रिदम को पुनः स्थापित करें।
  • एंटीकोआग्यूलेशन: स्ट्रोक की रोकथाम के लिए CHA₂DS₂-VASc स्कोर का उपयोग करके जोखिम का आकलन।

2. दीर्घकालिक प्रबंधन

• कैथेटर एब्लेशन अक्सर पुनरावृत्त एट्रियल फ्लटर के लिए पसंदीदा उपचार होता है।
• दीर्घकालिक दवा (जैसे, एंटीअर्थिमिक ड्रग्स) कुछ मामलों में आवश्यक हो सकती है।
• अंतर्निहित स्थितियों का प्रबंधन जैसे कि हृदय की विफलता या थायरॉइड विकार।

निष्कर्ष

एट्रियल फ्लटर एक गंभीर अतालता है जो स्ट्रोक और हृदय की विफलता जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए उचित प्रबंधन की आवश्यकता होती है। यदि आप या आपके प्रियजन को धड़कन महसूस होना, चक्कर आना, या अस्पष्ट थकान अनुभव हो, तो तुरंत चिकित्सीय ध्यान लें।