एंटीअर्थमिक दवाओं की क्रिया का तंत्र

परिचय

एंटीअर्थमिक दवाएं वे दवाएं होती हैं जो अनियमित हृदय गति (अर्थमिया) के उपचार के लिए उपयोग की जाती हैं। ये दवाएं हृदय की विद्युत गतिविधि को संशोधित करके सामान्य लय को बहाल करने या बनाए रखने का काम करती हैं।

हृदय की विद्युत गतिविधि मुख्य रूप से आयन चैनलों द्वारा संचालित होती है, जो सोडियम (Na⁺), पोटैशियम (K⁺), और कैल्शियम (Ca²⁺) के प्रवाह को हृदय कोशिकाओं के भीतर और बाहर नियंत्रित करते हैं। विभिन्न एंटीअर्थमिक दवाएं हृदय की लय को संशोधित करने के लिए विभिन्न आयन चैनलों या रिसेप्टर्स को लक्षित करती हैं।

एंटीअर्थमिक दवाओं का वर्गीकरण (वॉन-विलियम्स वर्गीकरण)

एंटीअर्थमिक दवाओं का सबसे सामान्य वर्गीकरण वॉन-विलियम्स वर्गीकरण है, जो इन दवाओं को पांच प्रमुख वर्गों में विभाजित करता है:

वर्ग I: सोडियम चैनल ब्लॉकर्स

तंत्र: सोडियम (Na⁺) चैनलों को ब्लॉक करते हैं, जिससे हृदय में आवेग संचरण की गति कम हो जाती है।
उपवर्ग:
- वर्ग IA (जैसे, क्विनिडिन, प्रोकैनामाइड, डिसोपाइरामाइड) – मध्यम Na⁺ चैनल ब्लॉक, पुनरोल्लेखन को लंबा करते हैं।
- वर्ग IB (जैसे, लिडोकेन, मेक्सिलेटिन) – कमजोर Na⁺ चैनल ब्लॉक, पुनरोल्लेखन को छोटा करते हैं।
- वर्ग IC (जैसे, फ्लेकाइनाइड, प्रोफेनोन) – मजबूत Na⁺ चैनल ब्लॉक, पुनरोल्लेखन पर न्यूनतम प्रभाव।

वर्ग II: बीटा-ब्लॉकर्स

तंत्र: बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, जिससे हृदय पर एड्रेनालिन के प्रभाव कम हो जाते हैं। इससे हृदय की दर और AV नोड के माध्यम से संचरण धीमा हो जाता है।
उदाहरण: प्रॉप्रेनोलोल, मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल, एस्मोलोल।

वर्ग III: पोटैशियम चैनल ब्लॉकर्स

तंत्र: K⁺ चैनलों को ब्लॉक करते हैं, पुनरोल्लेखन को लंबा करते हैं और क्रिया क्षमता की अवधि को बढ़ाते हैं, जो हृदय की लय को स्थिर करने में मदद करता है।
उदाहरण: एमियोडरोन, सोटलोल, डोफेटिलाइड, इबुटिलाइड।

वर्ग IV: कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स

तंत्र: कैल्शियम (Ca²⁺) चैनलों को ब्लॉक करते हैं, AV नोडल संचरण को कम करते हैं और अर्थमिया में हृदय की दर को कम करते हैं।
उदाहरण: वेरापामिल, डिल्टियाजेम।

वर्ग V: विविध एजेंट

तंत्र: इनमें वे दवाएं शामिल हैं जो विशिष्ट तंत्रों के माध्यम से काम करती हैं जो वॉन-विलियम्स वर्गीकरण में फिट नहीं होती हैं।
उदाहरण:
- एडेनोसिन – AV नोड के माध्यम से संचरण को धीमा करता है, आमतौर पर सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया के लिए उपयोग होता है।
- डिजॉक्सिन – सोडियम-पोटैशियम ATPase पंप को बाधित करता है, अंतःकोशिकीय कैल्शियम को बढ़ाता है और परासंवेदनशील स्वर को बढ़ाता है, जिससे हृदय की दर धीमी होती है।

नैदानिक उपयोग

एट्रियल फाइब्रिलेशन (AFib): आमतौर पर वर्ग II (बीटा-ब्लॉकर्स), वर्ग III (एमियोडरोन), या वर्ग IV (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) के साथ इलाज किया जाता है।
वेंट्रिकुलर अर्थमिया: अक्सर वर्ग I (सोडियम चैनल ब्लॉकर्स) या वर्ग III (K⁺ चैनल ब्लॉकर्स जैसे एमियोडरोन) के साथ इलाज किया जाता है।
सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT): आमतौर पर एडेनोसिन या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ इलाज किया जाता है।

निष्कर्ष

एंटीअर्थमिक दवाओं की क्रिया के तंत्र को समझना उनके उपयुक्त नैदानिक उपयोग के लिए आवश्यक है। ये दवाएं हृदय के आयन चैनलों और स्वत: तंत्रिका रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं ताकि सामान्य हृदय लय को बहाल करने में मदद मिल सके।

स्रोत सिफारिशें

1. European Society of Cardiology Guidelines on the management of atrial fibrillation

2. American Heart Association Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias

यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।

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