एन्टीरियर वॉल एसटीईएमआई (एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन) को समझना

परिचय

एन्टीरियर वॉल एसटीईएमआई दिल के दौरे का एक गंभीर रूप है, जो हृदय के सामने (एन्टीरियर) हिस्से को खून की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों के पूर्ण अवरोधन से होता है। इस स्थिति में खून के प्रवाह को बहाल करने और हृदय की मांसपेशियों को गंभीर नुकसान से बचाने के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता होती है।

कारण

एन्टीरियर एसटीईएमआई का मुख्य कारण कोरोनरी धमनियों के भीतर एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक का टूटना है। यह रक्त थक्के (थ्रोम्बोसिस) के निर्माण की ओर ले जाता है, जो हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से को रक्त की आपूर्ति को पूरी तरह से रोक देता है।

लक्षण

• गंभीर छाती में दर्द (अक्सर इसे दबाव या कुचलने जैसा वर्णन किया जाता है)
• दर्द का बाएं हाथ, जबड़ा, या पीठ की ओर फैलना
• सांस लेने में कठिनाई
• उल्टी और मितली
• ठंडा पसीना
• चक्कर आना या बेहोशी

निदान

निदान मुख्य रूप से निम्नलिखित पर आधारित है: 1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) – लीड V1-V4 में एसटी-सेगमेंट एलिवेशन को दर्शाता है, जो एन्टीरियर मायोकार्डियल इन्वॉल्वमेंट को इंगित करता है। 2. हृदय बायोमार्कर (ट्रोपोनिन, सीके-एमबी) – ऊंचे स्तर हृदय मांसपेशियों की क्षति का सुझाव देते हैं। 3. कोरोनरी एंजियोग्राफी – ब्लॉक धमनियों की पहचान करने और आगे के उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए उपयोग किया जाता है।

उपचार

तत्काल प्रबंधन:

• ऑक्सीजन थेरेपी (यदि ऑक्सीजन स्तर कम है)
• एस्पिरिन और पी2वाई12 इनहिबिटर्स (आगे के थक्का जमने से रोकने के लिए)
• दर्द निवारण के लिए नाइट्रेट्स और मॉर्फिन का उपयोग (चयनित मामलों में)
• बीटा-ब्लॉकर्स (मायोकार्डियल ऑक्सीजन डिमांड को कम करने के लिए)
• एंटिकोएगुलैंट्स (जैसे, हेपारिन) थक्का प्रगति को रोकने के लिए

रिवास्कुलराइजेशन रणनीतियाँ:

1. प्राथमिक पर्क्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई)

• प्रारंभिक संपर्क के 90 मिनट के भीतर किया जाए तो पसंदीदा उपचार।
• धमनी की पैटेंसी को बहाल करने के लिए स्टेंट डालना शामिल है।

2. फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी (यदि पीसीआई उपलब्ध नहीं है)

• पीसीआई में देरी होने पर 30 मिनट के भीतर प्रशासित।
• इसमें अल्टेप्लेस, रेटेप्लेस, या टेनेक्टेप्लेस जैसी दवाएं शामिल हैं।

जटिलताएं

• हृदय विफलता – कार्यात्मक हृदय मांसपेशियों के नुकसान के कारण
• वेंट्रिकुलर एरिदमियाज – जीवन-धमकी देने वाली अनियमित धड़कनें
• कार्डियोजेनिक शॉक – हृदय कार्यक्षमता का गंभीर ह्रास जो प्रणालीगत संचरण को प्रभावित करता है
• वेंट्रिकुलर सेप्टल रप्चर – सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है

दीर्घकालिक प्रबंधन

दवाइयां:

• डुअल एंटीप्लेटलेट थेरेपी (डीएपीटी) – कम से कम एक वर्ष के लिए एस्पिरिन + पी2वाई12 इनहिबिटर
• बीटा-ब्लॉकर्स – भविष्य में दिल के दौरे के जोखिम को कम करने के लिए
• एसीई इनहिबिटर्स/एआरबीएस – हृदय विफलता को रोकने के लिए
• स्टेटिन्स – कोलेस्ट्रॉल को कम करने और आगे की धमनियों के अवरोध को रोकने के लिए

जीवनशैली में परिवर्तन:

• नियमित रूप से मध्यम व्यायाम (चिकित्सा मंजूरी के बाद)
• सब्जियों, फलों और लीन प्रोटीन से भरपूर हृदय-स्वस्थ आहार
• धूम्रपान समाप्ति
• हाइपरटेंशन और डायबिटीज का प्रभावी प्रबंधन

निष्कर्ष

एन्टीरियर वॉल एसटीईएमआई एक जीवन-धमकी वाली आपात स्थिति है जो त्वरित हस्तक्षेप की मांग करती है। लक्षणों को समझना, समय पर उपचार, और दीर्घकालिक जीवनशैली समायोजन परिणामों में काफी सुधार कर सकते हैं और भविष्य के हृदय संबंधी जोखिमों को कम कर सकते हैं।