ईसीजी पर एंटीरियर एसटीईएमआई को समझना

परिचय

तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (AMI), जिसे आमतौर पर दिल का दौरा कहा जाता है, ईसीजी निष्कर्षों के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है। सबसे गंभीर रूपों में से एक है एसटी-एलीवेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (STEMI), जिसमें कुछ लीड्स में महत्वपूर्ण एसटी-सेगमेंट एलीवेशन होता है।

एंटीरियर एसटीईएमआई तब होता है जब लेफ्ट एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD) आर्टरी की रुकावट होती है। यह एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए तात्कालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

एंटीरियर एसटीईएमआई में ईसीजी निष्कर्ष

1. एसटी-सेगमेंट एलीवेशन:

V1-V4 लीड्स (एंटीरियर लीड्स) में मौजूद।
जितनी ऊँची एलीवेशन, उतनी ही गंभीर इन्फार्क्शन।

2. प्रतिक्रियात्मक एसटी-सेगमेंट डिप्रेशन:

अक्सर इन्फीरियर लीड्स (II, III, aVF) में देखा जाता है।
चोट के दर्पण प्रभाव को इंगित करता है।

3. क्यू वेव्स का निर्माण:

ये बाद में आ सकते हैं, जो पूर्ण इन्फार्क्शन का सुझाव देते हैं।
अपरिवर्तनीय मायोकार्डियल क्षति को इंगित करता है।

4. हाइपरएक्यूट टी वेव्स:

एसटी एलीवेशन से पहले इन्फार्क्शन का प्रारंभिक संकेत।
V1-V3 में लंबी, चौड़ी टी वेव्स प्रारंभिक एसटीईएमआई विकास का सुझाव दे सकती हैं।

एंटीरियर एसटीईएमआई की रोगजननिकी

LAD आर्टरी एंटीरियर वाल, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, और एपेक्स के कुछ भागों को रक्त की आपूर्ति करती है।
यदि अवरुद्ध होती है, तो महत्वपूर्ण मायोकार्डियल क्षति हो सकती है, जिससे हृदय विफलता, अरिदमिया, या यहां तक कि कार्डियोजेनिक झटका हो सकता है।

उपचार दृष्टिकोण

1. तात्कालिक पुनःप्रवाह: - प्राथमिक पीसीआई (पर्कुटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन): यदि 90 मिनट के भीतर उपलब्ध हो, तो पहली पंक्ति का उपचार। - थ्रोम्बोलिसिस (यदि पीसीआई उपलब्ध नहीं है): 30 मिनट के भीतर फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी दें।

2. चिकित्सकीय प्रबंधन: - एस्पिरिन + P2Y12 इनहिबिटर (क्लोपिडोग्रेल/टिकाग्रेलोर/प्रसुग्रेल) → थक्का प्रगति को रोकता है। - एंटीकोएगुलेशन (हेपारिन या एनोक्सापारिन) → आगे के थ्रोम्बस निर्माण को रोकता है। - बीटा-ब्लॉकर्स (यदि कोई प्रतिनिषेध नहीं है) → मायोकार्डियल ऑक्सीजन मांग को कम करता है। - एसीई इनहिबिटर्स → दीर्घकालिक हृदय विफलता के जोखिम को कम करता है। - स्टैटिन्स → भविष्य की घटनाओं को रोकने के लिए कोलेस्ट्रॉल को कम करता है।

प्राग्नोसिस

उपचार जितनी जल्दी शुरू किया जाता है, प्राग्नोसिस उतना ही बेहतर होता है। यदि अनुपचारित छोड़ा जाता है, तो एंटीरियर एसटीईएमआई निम्नलिखित को जन्म दे सकता है: - हृदय विफलता - वेंट्रिकुलर अरिदमिया - मृत्यु

निष्कर्ष

एंटीरियर एसटीईएमआई में ईसीजी परिवर्तनों को पहचानना प्रारंभिक हस्तक्षेप और हृदय मांसपेशी को बचाने के लिए महत्वपूर्ण है। चिकित्सा पेशेवरों को शीघ्रता से कार्य करना चाहिए ताकि सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित किया जा सके।

स्रोत सिफारिशें

1. American Heart Association Guidelines for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction

2. European Society of Cardiology Guidelines for the Management of Acute Coronary Syndromes

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