एंटीरियर मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (AMI)

परिचय

एंटीरियर मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (AMI) दिल के दौरे का एक गंभीर रूप है जो बाएं वेंट्रिकल की सामने की दीवार को प्रभावित करता है। यह मुख्य रूप से बाएं एंटीरियर डिसेंडिंग (LAD) धमनी में रुकावट के कारण होता है, जो दिल के एक बड़े हिस्से को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करती है।

कारण और जोखिम कारक

  • एथेरोस्क्लेरोसिस (कोलेस्ट्रॉल के निर्माण के कारण धमनियों का संकीर्ण होना)
  • LAD धमनी में रक्त के थक्के
  • हाइपरटेंशन (उच्च रक्तचाप)
  • मधुमेह मेलेटस
  • धूम्रपान
  • मोटापा
  • बैठे रहने की जीवनशैली
  • कोरोनरी धमनी रोग का पारिवारिक इतिहास

लक्षण

  • गंभीर छाती में दर्द जो बाएं हाथ, जबड़े, या पीठ तक फैलता है
  • सांस लेने में कठिनाई
  • पसीना आना
  • जी मिचलाना या उल्टी
  • चक्कर आना या बेहोश होना

निदान

  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG): प्रीकोर्डियल लीड्स (V1-V6) में ST-सेगमेंट की ऊंचाई एंटीरियर MI का सुझाव देती है।
  • कार्डियक ट्रोपोनिन स्तर: बढ़ा हुआ ट्रोपोनिन मायोकार्डियल क्षति का संकेत देता है।
  • इकोकार्डियोग्राम: दिल की मांसपेशियों की कार्यक्षमता और दीवार की गति की असामान्यताओं का आकलन करता है।
  • कोरोनरी एंजियोग्राफी: कोरोनरी धमनियों में रुकावटों की पहचान करता है।

उपचार

तत्काल प्रबंधन

  • एस्पिरिन और P2Y12 इन्हिबिटर्स (जैसे, क्लोपिडोग्रेल) आगे के थक्के के निर्माण को रोकने के लिए।
  • दर्द निवारण नाइट्रोग्लिसरीन या मॉर्फिन से।
  • ऑक्सीजन थेरेपी यदि ऑक्सीजन स्तर कम है।
  • प्राथमिक परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI): स्टेंट का उपयोग करके अवरुद्ध धमनियों को फिर से खोलने का पसंदीदा तरीका।
  • थ्रोमबोलिटिक थेरेपी: यदि पीसीआई इष्टतम समय सीमा के भीतर उपलब्ध नहीं है।

दीर्घकालिक प्रबंधन

  • बीटा-ब्लॉकर्स और ACE इन्हिबिटर्स दिल के तनाव को कम करने के लिए।
  • स्टेटिन्स कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए।
  • जीवनशैली में बदलाव: स्वस्थ आहार, नियमित शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान छोड़ना।
  • नियमित फॉलो-अप कार्डियोलॉजिस्ट के साथ।

पूर्वानुमान और जटिलताएँ

  • तत्काल उपचार से, जीवित रहने की दर में काफी सुधार होता है।
  • संभावित जटिलताओं में दिल की विफलता, अरिदमियास (अनियमित दिल की धड़कन), कार्डियोजेनिक शॉक, या वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म शामिल हैं।

रोकथाम

  • रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, और ग्लूकोज स्तर को नियंत्रित करें।
  • स्वस्थ आहार बनाए रखें और नियमित रूप से व्यायाम करें।
  • धूम्रपान और अत्यधिक शराब के सेवन से बचें।
  • हृदय संबंधी जोखिम कारकों की निगरानी के लिए नियमित जांच-पड़ताल करें।

स्रोत सिफारिशें

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  1. https://www.acc.org/Guidelines
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  3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/
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  5. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2021.09.005

2. European Society of Cardiology STEMI Guidelines

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  5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37622654/

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