तीव्र पेरीकार्डाइटिस और ईसीजी निष्कर्षों को समझना
परिचय
तीव्र पेरीकार्डाइटिस दिल के चारों ओर महीन झिल्ली पेरीकार्डियम की सूजन है। यह विषाणु संक्रमण, ऑटोइम्यून बीमारियों, आघात या अन्य अंतर्निहित स्थितियों के कारण हो सकता है। तीव्र पेरीकार्डाइटिस के लिए प्रमुख निदान उपकरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) है, जो बीमारी की अवधी के दौरान विशिष्ट परिवर्तन दिखाता है।
तीव्र पेरीकार्डाइटिस के कारण
- संक्रमण: विषाणु(कोक्सैकीवायरस, इकोवायरस), बैक्टीरियल (ट्यूबरकुलोसिस, न्यूमोकॉकल), फंगल
- ऑटोइम्यून बीमारियां: ल्यूपस, रूमेटाइड आर्थराइटिस, स्क्लेरोडर्मा
- अन्य कारण: पोस्ट-मायोकार्डियल इंफार्क्शन (ड्रेसलर सिंड्रोम), यूरिमिया, आघात, कैंसर मेटास्टेसिस
क्लीनिकल लक्षण
- छाती में दर्द: तेज़, प्ल्यूरिटिक दर्द जो सांस लेने पर या लेटने पर बढ़ता है और बैठने और आगे झुकने पर बेहतर होता है।
- पेरीकार्डियल घर्षण ध्वनि: औसुकलेशन के दौरान श्रव्य खरोंच वाली ध्वनि, जो सूजे हुए पेरीकार्डियल परतों के रगड़ के कारण होती है।
- बुखार: अक्सर संक्रामक मामलों में होता है।
- डिस्पनिया: असुविधा और सूजन के कारण सांस की कमी।
तीव्र पेरीकार्डाइटिस में ईसीजी परिवर्तन
तीव्र पेरीकार्डाइटिस में ईसीजी निष्कर्ष आम तौर पर चार चरणों में प्रगति करते हैं:
चरण 1
- विस्तृत एसटी-सेगमेंट ऊंचाई (अधिकतर लीड्स को प्रभावित करते हुए, aVR और V1 को छोड़कर, ऊपर की ओर अवतल)
- पीआर-सेगमेंट अवस्थिति (लीड II में सबसे प्रमुख, aVR के विपरीत)
चरण 2
- एसटी सेगमेंट सामान्य होने लगते हैं
- पीआर-सेगमेंट परिवर्तन अभी भी देखे जा सकते हैं
चरण 3
- टी-वेव उलटे होते हैं (सभी मरीजों में हमेशा उपस्थित नहीं)
चरण 4
- ईसीजी सामान्य स्थिति में लौट आता है
प्रभेदक निदान
पेरीकार्डाइटिस में ईसीजी निष्कर्षों को कभी-कभी भ्रमित किया जा सकता है:
- मायोकार्डियल इंफार्क्शन: म आयोजित किया जा सकता स्टे ऊँचाई मसा करती है जो विशिष्ट क्षेत्रों को प्रभावित करता है नाकि विस्तृत रूप से और अक्सर विपरीत स्टे अवसादों के साथ जुड़ा होता है।
- प्रारंभिक पुनरपोलीकरण: बेनाइन ईसीजी परिवर्तन जो कभी-कभी पेरीकार्डाइटिस की नकल करता है।
नैदानिक कार्यवाही
तीव्र पेरीकार्डाइटिस की पुष्टि के लिए, निम्नलिखित परीक्षण उपयोगी हैं:
- इकोकार्डियोग्राफी: पेरीकार्डियल धारा का मूल्यांकन करता है।
- रक्त परीक्षण: सूजन सूचकांक (सीआरपी, ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस), कार्नियक एंजाइम (मायोकार्डाइटिस या इंफार्क्शन को बाहर करने के लिए)।
- चेस्ट एक्स-रे: उन्नत मामलों में पेरीकार्डियल धारा का आकलन।
- एमआरआई/सीटी स्कैन: जटिल या आवर्ती मामलों में सहायता करता है।
उपचार
- एनएसएआईडी (इबुप्रोफेन, एस्पिरिन): सूजन को कम करने के लिए पहली पंक्ति उपचार।
- कॉलचिसिन: पुनरावृत्ति जोखिम को कम करता है।
- ग्लूकोकोर्टिकोइड: निरंतर या ऑटोइम्यून मामलों के लिए आरक्षित।
- पेरीकार्डियोसेंटेसिस: यदि संकेत देने वाला बड़ा पेरीकार्डियल धारा हो।
- एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल चिकित्सा: यदि संक्रमण पहचाना गया हो।
पूर्वानुमान
समय पर उपयुक्त उपचार के साथ अधिकांश तीव्र पेरीकार्डाइटिस के मामले कुछ सप्ताहों के भीतर हल हो जाते हैं, लेकिन कुछ पुनरावर्ती या जीर्ण पेरीकार्डाइटिस विकसीत कर सकते हैं।
निष्कर्ष
ईसीजी तीव्र पेरीकार्डाइटिस के निदान में अत्यंत महत्वपूर्ण उपकरण है, जो विषिष्ट एसटी-सेगमेंट ऊँचाई और पीआर-सेगमेंट अवसाद दिखाता है। जटिलताओं जैसे हार्ट टैम्पोनाड या क्रोनिक पेरीकार्डाइटिस को रोकने के लिए त्वरित मूल्यांकन और उपयुक्त उपचार आवश्यक हैं।
स्रोत सिफारिशें
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