तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (AMI) और इसका ECG निदान

परिचय

तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (AMI), जिसे आमतौर पर दिल का दौरा कहा जाता है, तब होता है जब ह्रदय की मांसपेशी को रक्त का प्रवाह अचानक रुक जाता है। यह अवरोध आमतौर पर एक कोरोनरी धमनी में पहले से ही संकुचित हुई स्थिति में थक्का बनने के कारण होता है, जो धमनी-काठिन्य के कारण होता है।

AMI का समय पर निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है, और इसके लिए सबसे महत्वपूर्ण उपकरणों में से एक है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG)। आइए चर्चा करते हैं कि कैसे ECG में परिवर्तन AMI के निदान में मदद करते हैं।

तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के प्रमुख ECG विशेषताएँ

AMI में ECG के परिवर्तन इन्फार्क्शन की गंभीरता और समय पर निर्भर करते हैं। मुख्य निष्कर्षों में शामिल हैं:

1. ST-सेगमेंट उन्नयन (STEMI)

• तीव्र MI की मुख्य विशेषता पूर्ण धमनी के अवरोधन के कारण।
• कम से कम दो संबंधित लिड्स में ST सेगमेंट के उन्नयन के रूप में देखा जाता है।
• यह एक विशिष्ट ह्रदय क्षेत्र के इन्फार्क्ट को स्थानीय बनाता है:
  • अन्टेरियर MI (लिड्स V1-V4) → बाईं अन्टेरियर डिसेंडिंग आर्टरी का अवरोधन।
  • इनफेरियर MI (लिड्स II, III, aVF) → दाईं कोरोनरी आर्टरी का अवरोधन।
  • लेटरल MI (लिड्स I, aVL, V5-V6) → सर्कमफ्लेक्स आर्टरी का अवरोधन।

2. ST-सेगमेंट डिप्रेशन और T-वेव इनवर्शन (NSTEMI या इस्केमिया)

• सबएंडोकार्डियल इस्केमिया (धमनी के आंशिक अवरोधन) को दर्शाता है।
• नॉन-ST उन्नयन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (NSTEMI) का निदान किया जाता है यदि कार्डियक बायोमार्कर्स जैसे ट्रोपोनीन्स ST डिप्रेशन्स/T-वेव इनवर्सन्स के अलावा उन्नत होते हैं।

3. पैथोलॉजिक Q वेव्स

• इन्फार्क्शन के कुछ घंटे से कुछ दिन बाद विकसित होती हैं।
• पिछले या विकसित हो रहे MI का संकेत, अपूरणीय मायोकार्डियल क्षति को दर्शाता है।

4. हाइपरएक्यूट T-वेव्स

• ST उन्नयन होने से पहले इन्फार्क्शन का प्रारंभिक संकेत।
• प्रभावित लिड्स में ऊँची, चोटी वाली T-वेव्स के रूप में देखा जाता है।

5. रेसिप्रोकल परिवर्तन

• इन्फार्क्टड क्षेत्र के विपरीत लिड्स में ST-सेगमेंट डिप्रेशन (जैसे, इनफेरियर ST उन्नयन II, III, aVF में हो सकता है जबकि लिड्स I, aVL में रेसिप्रोकल डिप्रेशन दिख सकता है)।

प्रारंभिक निदान और प्रबंधन की महत्वपूर्णता

• प्रारंभिक ECG परिवर्तन की पहचान तेज़ उपचार के मार्गदर्शन के लिए महत्वपूर्ण है जैसे थ्रोम्बोलिसिस या प्राथमिक पर्कुटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI)।
• समय का महत्व है - जितना जल्दी हस्तक्षेप होता है, ह्रदय की मांसपेशी का संरक्षण और रोगी की जीवित रहने की संभावना उतनी ही बेहतर होती है।
• हमेशा ECG निष्कर्षों की तुलना रोगी के लक्षणों (छाती में दर्द, पसीना आना, सांस की कमी) और कार्डियक बायोमार्कर्स से करें।

निष्कर्ष

तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन में ECG की व्याख्या के लिए ST-सेगमेंट परिवर्तन, T-वेव असामान्यताओं, और पैथोलॉजिक Q वेव्स के विभिन्न पैटर्न को समझना जरूरी है। इन निष्कर्षों की त्वरित पहचान प्रभावी उपचार की अनुमति देती है, जो रोगी के परिणामों को सुधारता है।