तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम और ईसीजी व्याख्या
परिचय
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (ACS) एक शब्द है जिसका उपयोग उन स्थितियों का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो हृदय में रक्त प्रवाह की अचानक कमी के कारण होती हैं। इन स्थितियों में अस्थिर एनजाइना (UA), नॉन-ST-सेगमेंट उठाव मायोकार्डियल इंफार्क्शन (NSTEMI) और ST-सेगमेंट उठाव मायोकार्डियल इंफार्क्शन (STEMI) शामिल हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) इन प्रकारों के ACS के निदान और अंतर स्थापित करने के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण है।
ACS में प्रमुख ईसीजी निष्कर्ष
1. STEMI (ST-सेगमेंट उठाव मायोकार्डियल इंफार्क्शन)
- दो सन्निहित लीड्स में ST-सेगमेंट उठाव से परिभाषित होता है।
- विपरीत लीड्स में संभावित पारस्परिक ST गिरावट।
- बाद में रोगजनक Q तरंगें दिखा सकता है, जो मायोकार्डियल नेक्रोसिस का संकेत देती हैं।
2. NSTEMI (नॉन-ST-सेगमेंट उठाव मायोकार्डियल इंफार्क्शन)
- कोई ST-सेगमेंट उठाव नहीं है लेकिन ST गिरावट या T-तरंग उलटाव हो सकता है।
- हृदय बायोमार्कर (जैसे, ट्रोपोनिन) बढ़े हुए हैं, जो मायोकार्डियल चोट की पुष्टि करते हैं।
3. अस्थिर एनजाइना (UA)
- NSTEMI के समान ईसीजी परिवर्तन (ST गिरावट या T-तरंग उलटाव) लेकिन सामान्य हृदय बायोमार्कर के साथ।
- मायोकार्डियल इस्कीमिया का संकेत मिलता है बिना इंफार्क्शन के।
प्रारंभिक ईसीजी व्याख्या का महत्व
- प्रारंभिक ईसीजी को संदेहास्पद ACS प्रस्तुति के 10 मिनटों के भीतर कर लिया जाना चाहिए।
- यदि प्रारंभिक परिणाम निष्कर्षहीन हैं लेकिन संदेह उच्च है, तो क्रमिक ईसीजी की आवश्यकता हो सकती है।
- कुछ मामलों में अतिरिक्त लीड्स (जैसे, दाएं-तरफ या पश्चवर्ती लीड्स) पर विचार किया जाना चाहिए (जैसे कि संदेही दाएं वेंट्रिकुलर इंफार्क्शन)।
ईसीजी निष्कर्षों के आधार पर प्रबंधन
- STEMI: तत्काल पुनः परिपार्श्व उपचार की आवश्यकता होती है, जैसे कि PCI (पर्क्युटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन) या फाइब्रिनोलाइटिक उपचार यदि PCI उपलब्ध नहीं है।
- NSTEMI/UA: जोखिम स्तरीकरण और चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है जैसे कि युग्मित एंटीप्लेटलेट उपचार (DAPT), एंटिकोएग्यूलेशन, और शुरुआती आक्रामक रणनीतियाँ यदि उपयुक्त हों।
निष्कर्ष
ईसीजी ACS निदान और प्रबंधन में एक प्राथमिक साधन है, जो जीवन-धमकाने वाले STEMI, NSTEMI, और अस्थिर एनजाइना के बीच अंतर करने में मदद करता है। समय पर उपचार प्रदान करने और रोगी के परिणामों में सुधार के लिए सटीक और शीघ्र ईसीजी मूल्यांकन आवश्यक है।
स्रोत सिफारिशें
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