एडवांस कार्डियक लाइफ सपोर्ट (ACLS) और ECG रिदम्स

परिचय

एडवांस कार्डियक लाइफ सपोर्ट (ACLS) कार्डियक अरेस्ट, स्ट्रोक और अन्य जीवन-धमकाने वाली हृदय संबंधी स्थितियों से संबंधित चिकित्सा आपात स्थितियों के प्रबंधन के लिए कुछ नैदानिक एल्गोरिदम हैं। ECG रिदम्स की समझ ACLS का एक मुख्य हिस्सा है, क्योंकि यह चिकित्सा पेशेवरों को उचित हस्तक्षेप निर्धारित करने में मदद करती है।

सामान्य ACLS ECG रिदम्स

1. नॉर्मल साइनस रिदम (NSR)

• 60-100 bpm की दर के साथ नियमित रिदम।
• हर QRS कॉम्प्लेक्स के पहले P-वेव होती है।
• सामान्य हृदय क्रिया को इंगित करता है।

2. ब्रैडीकार्डिया (HR < 60 bpm)

• साइनस ब्रैडीकार्डिया: धीमा लेकिन नियमित हृदय रिदम।
• हार्ट ब्लॉक्स: विद्युत संचरण में समस्याएँ (प्रथम, द्वितीय, और तृतीय-डिग्री AV ब्लॉक्स)।
• उपचार: यदि लक्षणात्मक हो तो एट्रोपिन, पेसिंग या एपिनेफ्रिन।

3. टैकिकार्डिया (HR > 100 bpm)

• संकरी QRS टैकिकार्डिया:
  • सुप्रावेंट्रिकुलर टैकिकार्डिया (SVT): वेंट्रिकल्स के ऊपर उत्पन्न तेजी से धड़कन।
  • एट्रियल फिब्रिलेशन: अनियमित रिदम जिसमें स्पष्ट P-वेव नहीं होती।
  • प्रबंधन: रोगी की स्थिरता के आधार पर वागल उपाय, एडेनोसिन, बीटा-ब्लॉकर्स, या कार्डियोवर्शन।
• वाइड QRS टैकिकार्डिया:
  • वेंट्रिकुलर टैकिकार्डिया (VT): संगठित लेकिन तेजी से वेंट्रिकुलर गतिविधि।
  • वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (VF): अव्यवस्थित विद्युत गतिविधि जिसे तुरंत डिफिब्रिलेशन की आवश्यकता होती है।

4. पल्सलेस रिदम्स (कार्डियक अरेस्ट)

• पल्सलैस इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी (PEA): विद्युत गतिविधि लेकिन हृदय आउटपुट नहीं।
• एसिस्टोल: विद्युत गतिविधि की पूर्णतः कमी (ECG पर सपाट रेखा)।
• उपचार: उच्च-गुणवत्ता वाली CPR, एपिनेफ्रिन, और उलटने योग्य कारणों को संबोधित करना (H’s और T’s: हाइपोक्सिया, हाइपोवोलेमिया, हाइपरकेलेमिया, टैम्पोनाड, टॉक्सिन्स, आदि)।

निष्कर्ष

ACLS में ECG रिदम्स की पहचान समय पर और उचित हस्तक्षेप के लिए महत्वपूर्ण है। उपचार इस पर निर्भर करता है कि रोगी के पास पल्स है या नहीं, रिदम की स्थिरता और अंतर्निहित कारण।

अनुशंसित दिशा-निर्देश

• अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (AHA) गाइडलाइन्स के अनुसार ACLS प्रोटोकॉल का पालन करें।
• कार्डियक आपात स्थितियों में आगे के प्रबंधन के लिए यूरोपियन रेसुसिटेशन काउंसिल गाइडलाइन्स का संदर्भ लें।