उन्नत हृदय जीवन समर्थन (ACLS) और ईसीजी लय

परिचय

उन्नत हृदय जीवन समर्थन (ACLS) हृदय रुकावट और अन्य जीवन-धमकी देने वाली हृदयवाहिनी आपात स्थितियों के प्रबंधन में उपयोग की जाने वाली जीवनरक्षक प्रक्रियाएं और कौशल का एक सेट है। ACLS का एक महत्वपूर्ण घटक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) लय की व्याख्या है, क्योंकि यह स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को सही उपचार चुनने में मार्गदर्शन करता है।

ACLS में मुख्य ईसीजी लय

1. सामान्य साइनस लय (NSR)

नियमित लय, दिल की धड़कन 60–100 बीट प्रति मिनट।
प्रत्येक P तरंग के बाद QRS कॉम्प्लेक्स आता है।
सामान्य विद्युत संचालन को इंगित करता है।

2. ब्रैडीएरिदमियास

साइनस ब्रैडिकार्डिया: HR < 60 बीपीएम, लेकिन सामान्य P तरंग और QRS कॉम्प्लेक्स के साथ।
हृदय अवरोध:
- पहला-डिग्री एवी ब्लॉक: लंबित पीआर अंतराल (>200ms), लेकिन सभी आवेग संचालित हैं।
- दूसरा-डिग्री एवी ब्लॉक (मोबिट्ज़ I और II): कुछ P तरंगें QRS संचालित करने में विफल रहती हैं।
- तीसरा-डिग्री एवी ब्लॉक: P तरंगों और QRS कॉम्प्लेक्स के पूर्ण डिसोसिएशन (पूर्ण हृदय ब्लॉक)।

3. टैचीअरीद्मियास

सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (एसवीटी): संकीर्ण QRS कॉम्प्लेक्स के साथ तेज गति (>150 बीपीएम)।
एट्रियल फिब्रिलेशन (ए.फिब): अनियमित लय जिसमें स्पष्ट P तरंगें नहीं होतीं।
एट्रियल फ्लटर: “सॉथोथ” P तरंगें, आमतौर पर 2:1 या 3:1 संचलन अनुपात के साथ।
वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (वी.टी.): चौड़ा QRS कॉम्प्लेक्स तेज गति पर; मोनमोर्फिक या पॉलीमोर्फिक (टोसर्डेस डे पॉइंट्स) हो सकता है।
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (वी.फिब): पूरी तरह से अव्यवस्थित विद्युत गतिविधि; कोई पहचानने योग्य QRS कॉम्प्लेक्स नहीं।

4. नब्ज रहित लय (तत्काल ACLS हस्तक्षेप की आवश्यकता)

नब्ज रहित वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (पीवीटी): वीटी बिना पहचान योग्य नब्ज के।
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (वी.फिब): अव्यवस्थित लय जिससे कोई हृदय उत्पादन नहीं होता।
असिस्टोली: विद्युत गतिविधि की अनुपस्थिति; एक “फ्लैटलाइन।”
नब्ज रहित विद्युत गतिविधि (पीईए): संगठित विद्युत गतिविधि लेकिन दिल की कोई यांत्रिक संकोचन नहीं।

ईसीजी व्याख्या पर आधारित ACLS उपचार

वी.फिब/पीवीटी: तत्काल डिफिब्रिलेशन, एपिनेफ्रिन के साथ सीपीआर, और संभावित एंटिअरिद्मिक दवाएं जैसे एमियोडेरोन।
असिस्टोली/पीईए: उच्च गुणवत्ता वाला सीपीआर, एपिनेफ्रिन, और प्रतिवर्ती कारणों की पहचान (एच की & टी की: हाइपोक्सिया, हाइपोवॉल्यूमिया, हाइड्रोजन आयन [एसिडोसिस], हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोथर्मिया, टेंशन न्यूमोथॉरैक्स, टेम्पोनाड, टॉक्सीन्स, थ्रोम्बोसिस)।
लक्षणों के साथ ब्रैडीकार्डिया: एट्रोपिन, एट्रोपिन के विफल होने पर संभावित ट्रांसकटेनियस पेसिंग।
टैचीअरीद्मियास:
- स्थिर: दवाओं जैसे एडेनोसिन (एसवीटी के लिए), बीटा-ब्लॉकर्स, या एमियोडेरोन पर विचार।
- अस्थिर: तत्काल समकालिक कार्डियोवर्जन।

निष्कर्ष

ईसीजी लयों और उपयुक्त ACLS हस्तक्षेपों में निपुणता हृदय आपात स्थितियों में जीवन बचाने के लिए महत्वपूर्ण है। लयों में अंतर को समझने से तेजी से, जीवन-रक्षक निर्णय लेने में मदद मिलेगी।

स्रोत सिफारिशें

1. 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care

2. European Resuscitation Council Guidelines 2021

यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।

हृदय एक ऐसा अंग है जिसे "चुप रहना" नहीं आता जब कुछ गलत होता है। छाती में दर्द, श्वास की कमी, सूजन, चक्कर आना और लय में गड़बड़ी ऐसे लक्षण हैं जिन पर हमारी ध्यान देना आवश्यक है। हृदय रोग की सबसे अच्छी रोकथाम है कि अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक देखभाल करें, डॉक्टर के साथ नियमित जांच कराएं, और एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं। अपने हृदय का ख्याल रखें, और यह आपको कई वर्षों तक सेवा करेगा!

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