त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर रिदम (AIVR)

परिचय

त्वरित इडियोवेंट्रिकुलर रिदम (AIVR) हृदय के निचले कक्षों से उत्पन्न होने वाला एक रिदम विकार है। इसे आमतौर पर एक सामान्य अतालता माना जाता है, लेकिन कुछ मामलों में, यह हृदय की अंतर्निहित स्थितियों का संकेत भी हो सकता है।

AIVR क्या है?

AIVR एक धीमा वेंट्रिकुलर अतालता है जिसकी हृदय दर आमतौर पर 50-110 धड़कन प्रति मिनट (bpm) होती है। यह तब होता है जब एक एक्टोपिक वेंट्रिकुलर पेसमेकर साइनस नोड को ओवरराइड करता है। इसे सबसे आम तौर पर यहाँ देखा जाता है: - मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद पुनःप्रवाह (सबसे आम कारणों में से एक)। - दवा प्रभाव, जैसे कि डिजिटॉक्सिन विषाक्तता। - इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, विशेष रूप से हाइपोक्सिया या हाइपोकैलेमिया। - जन्मजात हृदय रोग या कार्डियोमायोपैथीज।

लक्षण

अधिकांश मरीजों को महत्वपूर्ण लक्षण महसूस नहीं होते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, व्यक्तियों में विकसित हो सकते हैं: - घबराहट (अनियमित या तेज दिल की धड़कन की भावना)। - चक्कर या हल्की सी थकान। - हल्का सीने में असहजता।

निदान

निदान के लिए मुख्य साधन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) है, जो दिखाता है: - एक नियमित या हल्का अनियमित रिदम। - वाइड QRS कॉम्प्लेक्सेज़ (>120 ms), जो वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया के समान हैं। - P तरंगों की अनुपस्थिति (या वे QRS कॉम्प्लेक्स से पृथक हो सकती हैं)। - दर 50 और 110 bpm के बीच।

AIVR खतरनाक है?

AIVR अक्सर स्वयं-सीमित होती है और उपचार के बिना समाप्त हो जाती है, विशेष रूप से मायोकार्डियल पुनःप्रवाह के बाद। हालांकि, इसे गंभीर अतालताओं से अलग करना महत्वपूर्ण है जैसे कि वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (VT) या वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (VF)।

उपचार

• हेमोडायनामिक रूप से स्थिर रोगियों में कोई उपचार आवश्यक नहीं है (उन लोगों के लिए जिनका रक्तचाप और परिसंचरण सामान्य है)।
• अगर लक्षण महसूस होते हैं, तो मूल कारण को संबोधित करना मुख्य है (उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करना, इस्कीमिया को प्रबंधित करना, या दवाओं को समायोजित करना)।
• दुर्लभ मामलों में, एट्रोपाइन का उपयोग किया जा सकता है यदि ब्रैडिकार्डिया महत्वपूर्ण लक्षण उत्पन्न करता है।
• एमीओडारोन जैसे एंटीअतालता दवाओं से बचें, क्योंकि वे स्थिति को बिगाड़ सकते हैं।

सारांश

AIVR आमतौर पर एक सामान्य अतालता होती है, जिसे मायोकार्डियल इंफार्क्शन रिकवरी में देखा जाता है। यह तब तक उपचार की आवश्यकता नहीं होती जब तक कि रोगी लक्षणात्मक न हो। मुख्य बात अंतर्निहित कारणों की पहचान और प्रबंधन करना है।

संबंधित क्लीनिकल दिशानिर्देश

• अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी दिशानिर्देश अतालताओं पर
• यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी दिशानिर्देश वेंट्रिकुलर अतालताओं पर