रैपिड वेंट्रिकुलर रिस्पॉन्स के साथ एट्रियल फ्लटर (AFL with RVR)
परिचय
एट्रियल फ्लटर (AFL) एक प्रकार का सुप्रावेंट्रिकुलर टॅकिकार्डिया (SVT) है, जिसे तेज़, नियमित एट्रियल संकुचन की विशेषता होती है, आमतौर पर लगभग 250-350 बीट प्रति मिनट। जब एट्रियल फ्लटर तेज़ वेंट्रिकुलर रिस्पॉन्स (RVR) के साथ जुड़ा होता है, यह महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक अस्थिरता का कारण बन सकता है।
पैथोफिजियोलॉजी
- एट्रियल फ्लटर: एट्रिया में पुनः प्रविष्टि (re-entrant) धड़कन दी जाती है, जो तेज़, संगठित विद्युत गतिविधि का कारण बनती है।
- रैपिड वेंट्रिकुलर रिस्पॉन्स (RVR): एट्रियोवेंट्रिकुलर (AV) नोड कई तेज़ एट्रियल संकेत वेंट्रिकुल्स को संचालित करता है, जिसका परिणाम तेज़ हृदयगति (>100 bpm) होती है, जो लक्षण जैसे दिल की धड़कन, चक्कर, और यहाँ तक कि दिल की विफलता का भी कारण बन सकती है।
लक्षण
- दिल की धड़कन
- सांस की कमी
- चक्कर या लगभग मूर्च्छा
- थकान
- छाती में तकलीफ
निदान
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG): क्लासिक “आरीदांत की तरह” फ्लटर तरंगें, जो विशेष रूप से लीड II, III, और aVF में देखी जाती हैं।
- इकोकार्डियोग्राफी: संरचनात्मक हृदय रोग और एट्रियल कार्य का मूल्यांकन करता है।
- रक्त परीक्षण: इलेक्ट्रोलाइट स्तर, थाइरॉइड कार्य, और कार्डियक तनाव के मार्कर की जांच।
उपचार
1. तत्काल प्रबंधन
- दर नियंत्रण: बीटा-ब्लॉकर्स (उदा., मेटोप्रोलोल) या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (उदा., डिल्टियाजेम) वेंट्रिकुलर दर को धीमा करने के लिए।
- ताल नियंत्रण: यदि हेमोडायनामिक रूप से अस्थिर हो, तो इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन।
- एंटीकौग्यूलेशन: रक्त के थक्के के बनावट को रोकने के लिए, विशेषकर यदि यह >48 घंटों तक रहता है।
2. दीर्घकालिक प्रबंधन
- कैथेटर एब्लेशन: पुनरावृत्त एट्रियल फ्लटर के लिए एक उपचारात्मक विकल्प।
- एंटीअरिथमिक ड्रग्स: क्लास IC (फ्लेकाइनाइड, प्रोफेनोन) या क्लास III (एमियोडारोन, सोतलोल)।
- एंटीकौग्यूलेशन थेरेपी: CHA₂DS₂-VASc स्कोर के आधार पर।
निष्कर्ष
रैपिड वेंट्रिकुलर रिस्पॉन्स के साथ एट्रियल फ्लटर एक गंभीर कार्डियक एरिदमिया है, जिसे जटिलताओं जैसे स्ट्रोक और दिल की विफलता को रोकने के लिए शीघ्र पहचान और प्रबंधन की आवश्यकता होती है। मरीजों को उनके व्यक्तिगत जोखिम प्रोफ़ाइल के आधार पर करीबी निगरानी और इलाज की आवश्यकता होती है।
स्रोत सिफारिशें
1. 2023 European Society of Cardiology Guidelines on Atrial Fibrillation
- https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Atrial-Fibrillation
- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001193
- https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2023.10.021
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32860505/
- https://www.jscai.org/article/S2772-9303(22)00617-2/fulltext
2. American Heart Association Guidelines for the Management of Atrial Arrhythmias
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- https://professional.heart.org/en/science-news/2023-acc-aha-accp-hrs-guideline-for-the-diagnosis-and-management-of-atrial-fibrillation
- https://www.heart.org/en/health-topics/atrial-fibrillation
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38033089/
- https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia
- यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।
हृदय एक ऐसा अंग है जिसे "चुप रहना" नहीं आता जब कुछ गलत होता है। छाती में दर्द, श्वास की कमी, सूजन, चक्कर आना और लय में गड़बड़ी ऐसे लक्षण हैं जिन पर हमारी ध्यान देना आवश्यक है। हृदय रोग की सबसे अच्छी रोकथाम है कि अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक देखभाल करें, डॉक्टर के साथ नियमित जांच कराएं, और एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं। अपने हृदय का ख्याल रखें, और यह आपको कई वर्षों तक सेवा करेगा!
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