एट्रियल फ्लटर विद एबरेंसी

परिचय

एट्रियल फ्लटर विद एबरेंसी एक कार्डियक एरिद्मिक है जिसमें एट्रिया तेजी से धड़कते हैं और विद्युत आवेग असामान्य रूप से वेंट्रिकल्स के माध्यम से यात्रा करते हैं। यह अवस्था वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया का भ्रम पैदा कर सकती है, इसलिए सटीक निदान करना महत्वपूर्ण है।

एट्रियल फ्लटर क्या है?

एट्रियल फ्लटर (AFL) एक प्रकार की सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया (SVT) है जिसमें एट्रिया नियमित रूप से तेजी से संकुचित होते हैं, आमतौर पर 250-350 धड़कन प्रति मिनट। एट्रियोवेंट्रिकुलर (AV) नोड के फिल्टरिंग प्रभाव के कारण, इन तेज आवेगों में से केवल कुछ ही वेंट्रिकल्स तक पहुँचते हैं, जिससे अक्सर 150 bpm (2:1 कंडक्शन) की वेंट्रिकुलर दर या अन्य संकुचन होते हैं।

एबरेंसी क्या है?

एबरेंसी तब होती है जब विद्युत आवेग वेंट्रिकल्स के माध्यम से असामान्य रूप से संचालित होते हैं, जो पहले से मौजूद कंडक्शन डिले के कारण होता है, जो आमतौर पर बंडल शाखाओं में होता है। इससे ECG पर एक चौड़ा QRS कॉम्प्लेक्स हो सकता है, जिससे धड़कन वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया के समान दिख सकती है।

कारण और जोखिम कारक

संरचनात्मक हृदय रोग (जैसे, इस्कीमिक हृदय रोग, कार्डिओमायोपैथी)
उच्च रक्त चाप
पूर्व हृदयाघात
इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
एंटीएरिदमिक दवाओं या बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग
हाइपरथायरायडिज़्म

लक्षण

धड़कनें तेज होना
चक्कर आना या हल्की बेहोशी
सांस लेने में कठिनाई
सीने में असुविधा
बेहोशी (गंभीर मामलों में)

निदान

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) निष्कर्ष:

नियमित एट्रियल गतिविधि फ्लटर वेव्स के साथ (सॉथथ पैटर्न, मुख्य रूप से II, III, और aVF लीड्स में देखी जाती है)
संकीर्ण या चौड़े QRS कॉम्प्लेक्स: एबरेंट कंडक्शन चौड़े QRS कॉम्प्लेक्स का कारण बनता है, जो वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया के समान हो सकता है।
स्थिर AV अनुपात, जैसे 2:1, 3:1, या परिवर्तनशील कंडक्शन पैटर्न।

एट्रियल फ्लटर विद एबरेंसी को वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया से भिन्न करना

क्योंकि चौड़ा QRS कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया के समान हो सकता है, कुछ मानदंड भिन्नता में सहायक होते हैं: - एट्रियल फ्लटर या सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया का इतिहास - स्थिर हेमोडायनामिक्स (यदि रोगी अस्थिर है तो VT अधिक संभावना है) - वागल परीक्षण या एडेनोसिन का प्रतिक्रिया (SVT विद एबरेंसी अक्सर धीमा या परिवर्तित होता है, VT आमतौर पर नहीं होता) - ECG मानदंड: ब्रुग्डा मानदंड या वेलेंस' मानदंड अंतर में सहायक होते हैं।

उपचार

तीव्र प्रबंधन:

स्थिर रोगी:
- बीटा-ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स से दर नियंत्रण
- एंटीएरिदमिक दवाओं जैसे एमियोडारोन का विचार करें
- यदि SVT और VT के बीच अनिश्चित हैं तो वागल परीक्षण या एडेनोसिन प्रयास करें
अस्थिर रोगी:
- तत्काल सिंक्रोनाइज्ड कार्डियोवर्शन

दीर्घकालिक प्रबंधन:

कैथेटर एब्लेशन एट्रियल फ्लटर सर्किट का दाहिने एट्रियम में अक्सर उपचारात्मक होता है।
अगर एट्रियल फ्लटर स्थायी है या एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ जुड़ा हुआ है तो एंटीकोएगुलेशन, CHA₂DS₂-VASc स्कोरिंग के अनुसार।
रोगी की स्थिति और सह-रुग्णताओं के आधार पर दर या लय नियंत्रण।

निष्कर्ष

एट्रियल फ्लटर विद एबरेंसी निदानात्मक रूप से चुनौतीपूर्ण लेकिन उपचार योग्य स्थिति है। उचित ECG व्याख्या और नैदानिक आकलन इसे वेंट्रिकुलर टैकीकार्डिया से अलग करने में महत्वपूर्ण होते हैं। शीघ्र निदान और उपयुक्त प्रबंधन से रोगी के परिणामों में महत्वपूर्ण सुधार हो सकता है।

स्रोत सिफारिशें

1. 2023 ESC Guidelines for the Management of Patients with Supraventricular Tachycardia

2. AHA/ACC/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Atrial Arrhythmias

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