तीसरी श्रेणी के एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक

परिचय

तीसरी श्रेणी के एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक, जिसे पूर्ण हृदय ब्लॉक के रूप में भी जाना जाता है, एक गंभीर हृदय स्थिति है जिसमें एट्रिया से विद्युत संकेत वेंट्रिकल्स तक नहीं पहुँचते हैं। इसका परिणाम यह होता है कि एट्रिया और वेंट्रिकल्स स्वतंत्र रूप से धड़कते हैं, जिसके कारण ब्रैडीकार्डिया (धड़कन की धीमी दर), चक्कर आना, बेहोशी, और गंभीर मामलों में अचानक हृदयगति रुकावट हो सकती है।

तीसरी श्रेणी के एवी ब्लॉक का ईसीजी निष्कर्ष

मुख्य ईसीजी विशेषताएं:

P तरंगें और QRS कॉम्प्लेक्स पूरी तरह से असंबद्ध हैं – एट्रियल और वेंट्रिकुलर ताल स्वतंत्र हैं।
नियमित P-P अंतराल और R-R अंतराल – एट्रिया और वेंट्रिकल्स अपनी स्वयं की स्थिर ताल बनाए रखते हैं, लेकिन वे एक-दूसरे के साथ समन्वय नहीं करते।
वेंट्रिकुलर ब्रैडीकार्डिया – वेंट्रिकुलर दर एट्रियल दर की तुलना में बहुत धीमी होती है, अगर लय हिश-परकिंजे प्रणाली से उत्पन्न होती है, तो आमतौर पर 30-40 धड़कन प्रति मिनट होती है, या कम होती है यदि यह निचले वेंट्रिकुलर पेसमेकर से उत्पन्न होती है।
भागने वाली लय के मूल के अनुसार चौड़ा या संकीर्ण QRS कॉम्प्लेक्स – अगर अवरोध एवी नोड पर होता है, तो QRS कॉम्प्लेक्स संकीर्ण हो सकते हैं; अगर यह संचरण प्रणाली के निचले हिस्से में होता है, तो वे चौड़े हो सकते हैं।

तीसरी श्रेणी के एवी ब्लॉक के कारण

संचालन प्रणाली का विघटन (जैसे, फाइबरोटिक परिवर्तन, उम्र बढ़ना)
इस्केमिक हृदय रोग (जैसे, संचालन पथों को प्रभावित करने वाली मायोकार्डियल इन्फ्राक्शन)
इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (जैसे, हाइपरकेलेमिया)
दवा विषाक्तता (जैसे, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, डिगोक्सिन)
एंडोकार्डाइटिस या मायोकार्डाइटिस
जन्मजात हृदय दोष (कम आयु के मरीजों में)

नैदानिक लक्षण

थकान
चक्कर आना या मतली
सिंकॉप (बेहोशी)
गंभीर ब्रैडीकार्डिया
सांस की तकलीफ
छाती में दर्द (यदि मायोकार्डियल इस्कीमिया उपस्थित हो)

उपचार दृष्टिकोण

आपातकालीन प्रबंधन:

एट्रोपाइन (अगर ब्लॉक हिश बंडल पर या नीचे है, तो यह अप्रभावी हो सकता है)
अस्थायी पेसिंग (ट्रांस्क्यूटेनियस या ट्रांसवेनस पेसिंग के माध्यम से)
प्रतिवर्ती कारणों का उपचार (जैसे, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को सुधारना या हानिकारक दवाओं को बंद करना)

दीर्घकालिक प्रबंधन:

स्थायी पेसमेकर (पीपीएम) – लक्षणात्मक तीसरी श्रेणी के एवी ब्लॉक के लिए निश्चित उपचार।

पूर्वानुमान

उपचार के बिना, तीसरी श्रेणी का एवी ब्लॉक गंभीर जटिलताओं जैसे कि कार्डिएक अरेस्ट या हृदय विफलता की ओर ले सकता है। हालांकि, वे मरीज जो पेसमेकर प्राप्त करते हैं, आमतौर पर सामान्य हृदय कार्य के साथ उत्कृष्ट पूर्वानुमान रखते हैं।

स्रोत सिफारिशें

1. American Heart Association – 2023 Guidelines for the Management of Bradycardia

2. European Society of Cardiology – 2021 Guidelines on Cardiac Pacing and Cardiac Resynchronization Therapy

यदि आप या आपके प्रियजनों को इनमें से कोई भी लक्षण अनुभव हो तो आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि स्वयं दवाई लेना खतरनाक हो सकता है, और समय पर निदान आपकी जीवन की गुणवत्ता और उम्र की प्रत्याशा को बनाए रखेगा।

हृदय एक ऐसा अंग है जिसे "चुप रहना" नहीं आता जब कुछ गलत होता है। छाती में दर्द, श्वास की कमी, सूजन, चक्कर आना और लय में गड़बड़ी ऐसे लक्षण हैं जिन पर हमारी ध्यान देना आवश्यक है। हृदय रोग की सबसे अच्छी रोकथाम है कि अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक देखभाल करें, डॉक्टर के साथ नियमित जांच कराएं, और एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं। अपने हृदय का ख्याल रखें, और यह आपको कई वर्षों तक सेवा करेगा!